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什么是炭疽
  炭疽是一種由炭疽桿菌引起的急性傳染病,牛、羊、駱駝、騾等食草動物是其主要傳染源,但當人直接或間接地接觸病畜和染菌的皮、毛、肉等也會感染炭疽。
  由于炭疽病菌可以用于制造生化武器。9.11事件以后,美國國防部已經(jīng)開始為所有可能參戰(zhàn)的現(xiàn)役軍人注射炭疽疫苗。
  炭疽多發(fā)生于農(nóng)牧業(yè)地區(qū),包括拉丁美洲、南歐、東歐、亞洲、非洲、加勒比海和中東地區(qū)。人感染炭疽,主要是由于職業(yè)的關系與病畜或染菌的產(chǎn)品接觸所造成地。屠宰、肉類加工和皮毛加工工人可能感染B型炭疽,又被稱為工業(yè)性炭疽。
  炭疽主要分為三種:皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。
  炭疽桿菌芽胞可以在土壤中存活多年。如果與病畜接觸或者從染菌的動物產(chǎn)品中吸食了炭疽桿菌芽胞,人也會感染炭疽。當然,如果進食了未煮熟的病畜肉類也會感染炭疽。
  炭疽因感染方式不同,臨床表現(xiàn)各異,但通常情況下各癥狀都會在7天以內(nèi)表現(xiàn)出來。
  皮膚炭疽:
  絕大部分(5%左右)炭疽感染是由于人接觸染菌的動物皮毛、皮革或毛制品(特別是山羊毛),病菌侵入皮膚表面的傷口或擦破處而造成地。皮膚炭疽開始表現(xiàn)為類似蚊蟲叮咬的小包,但是一到兩天之后則呈皰疹狀,然后潰破成潰瘍,直徑通常為1-3厘米并且中間有黑色的壞死區(qū)域,周圍也會出現(xiàn)淋巴結腫脹。在沒有接受任何治療的皮膚炭疽患者中,死亡率大約是20%。如經(jīng)及時診治,幾乎不會有死亡的情況發(fā)生。
  肺炭疽:
  主要的癥狀與感冒相類似。幾天以后,病人出現(xiàn)嚴重的呼吸問題和中風。肺炭疽通常可以致人死亡。
  腸炭疽:
  腸炭疽主要是由于進食帶菌肉類所致,以急性腸道感染為特征。主要癥狀為惡心、厭食、嘔吐和發(fā)熱,重者腹痛、吐血和有嚴重的水樣便。腸炭疽導致的死亡病例占到25%-60%。
  炭疽在全世界任何地方都可以出現(xiàn),但在發(fā)展中國家和牲畜公共衛(wèi)生管理不是很發(fā)達的國家比較容易發(fā)生。拉丁美洲、南歐和東歐、亞洲、非洲、加勒比海和中東地區(qū)都是炭疽相對發(fā)生較多的地區(qū)。直接的人與人的傳播很少,即使是管理和探訪肺炭疽患者也不必擔心會被傳染。
  在炭疽相對易發(fā)生并且動物的接種水平較低的國家,人們應該盡量避免與牲畜和動物產(chǎn)品相接觸,也要少吃處理不當或烹飪不夠火候的肉類。人們也可以接種人類用的炭疽疫苗,據(jù)稱這種疫苗抵抗各種炭疽感染的有效性可達到93%。
  炭疽疫苗是一種細胞過濾菌苗,也就是說制劑中不含有任何死的或活的細菌。成品中含有不超過2.4克的氫氧化鋁佐劑。動物用的炭疽疫苗不能用于人類。
  免疫顧問委員會建議以下人群接種炭疽疫苗:
  *直接與炭疽病菌打交道的實驗室工作者;
  *常接觸到從炭疽相對易發(fā)生地區(qū)進口的動物下水和皮毛的工作人員;
  *經(jīng)常處理來自高發(fā)地區(qū)相關動物產(chǎn)品的人員;
  *前往炭疽病菌較多地區(qū)的軍事人員;
  *孕婦只有在非常必要的情況下才進行接種免疫
  接種炭疽疫苗的程序是這樣的:起初三次是每間隔兩周進行一次皮下注射,后來三次分別在6個月、12個月和18個月的時候注射。每年可根據(jù)情況進行加強接種。大約30%的受者會出現(xiàn)輕度的局部反應,包括注射部位的輕微壓痛和發(fā)紅。嚴重的局部反應不常見,主要為前臂的腫脹。全身性的不良反應只有不到0.2%的病人身上出現(xiàn)過。
炭疽的診斷可以根據(jù)在血液、皮膚損傷處或呼吸道的分泌物中分離出炭疽桿菌確診炭疽,也可以檢查病人血液中的炭疽抗體進行診斷。醫(yī)生通常會開出有效的抗菌素。只有及時的治療才會有效,如果延誤了治療,炭疽往往會帶來生命的危險。
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