資源簡介

課時(shí)分層訓(xùn)練(十八)　免疫學(xué)的應(yīng)用
知識點(diǎn)1　疫苗
1．通過注射流感疫苗，能預(yù)防某些類型的流行性感冒，這是因?yàn)榱鞲幸呙缰泻?　　)
A．相應(yīng)抗體 B．相應(yīng)抗原
C．漿細(xì)胞 D．T細(xì)胞
B　[流感疫苗中含有相應(yīng)抗原，注射流感疫苗后人體內(nèi)發(fā)生了體液免疫，產(chǎn)生了對應(yīng)的抗體和記憶B細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)了人體對流感病毒的免疫預(yù)防。故選B。]
2．健康的人體接種乙肝疫苗后一般不會發(fā)生的是(　　)
A．吞噬細(xì)胞攝取和處理病原體，并傳遞抗原
B．B細(xì)胞增殖、分化形成漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞
C．細(xì)胞毒性T細(xì)胞和相應(yīng)的靶細(xì)胞密切接觸，使靶細(xì)胞裂解
D．抗原—抗體特異性結(jié)合的產(chǎn)物被吞噬細(xì)胞吞噬消化
C　[健康的人體接種乙肝疫苗后，一般不會進(jìn)行細(xì)胞免疫，因此不會發(fā)生細(xì)胞毒性T細(xì)胞和相應(yīng)的靶細(xì)胞密切接觸，使靶細(xì)胞裂解，C符合題意。]
3．下列免疫接種正確的有(　　)
①被狗嚴(yán)重咬傷后馬上注射狂犬疫苗
②為了預(yù)防乙肝注射乙肝疫苗
③蛇咬傷后馬上注射抗蛇毒血清
④為預(yù)防傷寒注射傷寒疫苗
A．②③④ B．①②③
C．①③④ D．①②④
A　[①和③由于病原體已經(jīng)入侵，故此時(shí)注射疫苗已經(jīng)來不及，要直接注射血清，即注射抗體，所以①錯(cuò)誤，③正確；②和④為預(yù)防接種，免疫接種是正確的。故選A。]
知識點(diǎn)2　器官移植
4．每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的組織相容性抗原，簡稱HLA。下列相關(guān)敘述不正確的是(　　)
A．HLA是細(xì)胞膜上一種特異的蛋白分子
B．人體免疫細(xì)胞能識別自身細(xì)胞的HLA
C．病原體表面的分子標(biāo)識與人體HLA不同
D．世界上每一個(gè)人細(xì)胞膜上的HLA均不相同
D　[HLA是人體細(xì)胞膜上的一種特異的蛋白分子，A正確；人體免疫細(xì)胞能識別自身細(xì)胞的HLA，正常情況下不會攻擊自身的細(xì)胞，B正確；病原體與人是兩個(gè)物種，故病原體表面的分子標(biāo)識與人體HLA不同，C正確；HLA是細(xì)胞膜上的分子標(biāo)識，同卵雙胞胎個(gè)體來源于同一個(gè)受精卵，故同卵雙胞胎個(gè)體細(xì)胞膜上的HLA應(yīng)該相同，D錯(cuò)誤。]
5．器官移植不僅會發(fā)生細(xì)胞(免疫)性排斥反應(yīng)，也會產(chǎn)生體液(免疫)性排斥反應(yīng)。所以在器官移植后，若要排除排斥反應(yīng)，則需要檢測(　　)
①細(xì)胞毒性T細(xì)胞　②抗體　③細(xì)胞因子
A．僅① B．僅②
C．①②③ D．①③
C　[細(xì)胞免疫過程中，細(xì)胞毒性T細(xì)胞通過與靶細(xì)胞結(jié)合，使靶細(xì)胞裂解死亡，從而發(fā)揮作用。體液免疫過程中，漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，抗體通過與抗原發(fā)生特異性結(jié)合來發(fā)揮作用。細(xì)胞因子在體液免疫過程中能夠促進(jìn)B細(xì)胞的增殖和分化，在細(xì)胞免疫過程中能促進(jìn)細(xì)胞毒性T細(xì)胞的增殖和分化。由于器官移植過程中既發(fā)生體液免疫，又發(fā)生細(xì)胞免疫，故細(xì)胞毒性T細(xì)胞、抗體、細(xì)胞因子均需要檢測。]
6．下列關(guān)于器官移植的敘述錯(cuò)誤的是(　　)
A．手術(shù)成功的關(guān)鍵在于配型相合
B．手術(shù)后患者要服用免疫抑制劑，以提高器官移植的成活率
C．免疫抑制劑的使用會使淋巴細(xì)胞減少，使患者容易患感染性疾病
D．免疫抑制劑只作用于B細(xì)胞
D　[器官移植手術(shù)成功的關(guān)鍵在于配型相合，減少排斥，A正確；器官移植最大的問題是存在免疫排斥，因此器官移植手術(shù)后患者要服用免疫抑制劑，以提高器官移植的成活率，B正確；免疫抑制劑的使用會使淋巴細(xì)胞減少，降低免疫能力，這會導(dǎo)致患者容易患感染性疾病，C正確；免疫抑制劑能抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞(T細(xì)胞和B細(xì)胞等)的增殖和功能，D錯(cuò)誤。]
7．針對某種病毒目前完成的疫苗主要有三類：滅活疫苗(先對病毒進(jìn)行培養(yǎng)，然后用加熱或化學(xué)劑將其滅活)、DNA疫苗(將腺病毒DNA中的一部分序列替換成編碼該病毒相關(guān)蛋白的DNA序列)、mRNA疫苗(將該病毒相關(guān)蛋白質(zhì)對應(yīng)的mRNA裝入雙層磷脂包裹的球形脂質(zhì)體)。下列說法不正確的是(　　)
A．疫苗引發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體是一種蛋白質(zhì)
B．開發(fā)疫苗的過程中要保證疫苗的安全性和有效性
C．將DNA疫苗、mRNA疫苗徹底水解都可得到堿基A
D．三類疫苗都是通過通道蛋白主動(dòng)運(yùn)輸進(jìn)入細(xì)胞的
D　[抗體的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，A正確；開發(fā)疫苗的過程中要保證疫苗的安全性和有效性，B正確；DNA、mRNA中都含有腺嘌呤含氮堿基，因此將DNA疫苗、mRNA疫苗徹底水解都可得到堿基A，C正確；DNA疫苗是靠腺病毒侵染細(xì)胞的能力進(jìn)入細(xì)胞，mRNA疫苗是將病毒相關(guān)蛋白對應(yīng)的mRNA由雙層磷脂包裹，從而進(jìn)入細(xì)胞，D錯(cuò)誤。]
8．環(huán)孢霉素A是一種能抑制T細(xì)胞增殖的藥物，它能使人體免疫系統(tǒng)處于無應(yīng)答或弱應(yīng)答狀態(tài)。因此環(huán)孢霉素A可用于(　　)
A．提高器官移植的成活率
B．清除宿主細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌
C．降低惡性腫瘤的發(fā)病率
D．治療艾滋病
A　[由于降低細(xì)胞免疫能力有利于減弱移植器官的免疫排斥反應(yīng)，因而環(huán)孢霉素A可用于提高器官移植的成活率，A正確；T細(xì)胞數(shù)量減少使細(xì)胞免疫能力下降，因而環(huán)孢霉素A不利于清除宿主細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌、不能用于降低惡性腫瘤的發(fā)病率和治療艾滋病，B、C、D錯(cuò)誤。]
9．(不定項(xiàng))免疫治療是應(yīng)用免疫制劑調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀態(tài)，使機(jī)體對疾病產(chǎn)生恰當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答，從而防治疾病的治療方法。如注射疫苗、抗體以預(yù)防和治療慢性疾病，應(yīng)用免疫抑制劑及免疫增強(qiáng)劑以控制機(jī)體的免疫狀態(tài)等。下列有關(guān)敘述正確的是(　　)
A．接種疫苗的目的是使機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫
B．利用免疫增強(qiáng)劑可增強(qiáng)體液免疫對癌變細(xì)胞的清除
C．免疫抑制劑能使T細(xì)胞增殖受阻，有利于器官移植
D．吞噬細(xì)胞對抗原處理后可以呈遞抗原信息給其他淋巴細(xì)胞
ACD　[接種疫苗的目的是使機(jī)體產(chǎn)生抗體和記憶細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫，A正確；利用免疫增強(qiáng)劑可增強(qiáng)細(xì)胞免疫對癌變細(xì)胞的清除，B錯(cuò)誤；免疫抑制劑能使T細(xì)胞增殖受阻，使細(xì)胞免疫減弱，有利于器官移植，C正確；吞噬細(xì)胞對抗原處理后可以呈遞抗原信息給輔助性T細(xì)胞，D正確。]
10．在臨床上已證實(shí)，將受流感病毒感染后已經(jīng)治愈個(gè)體的血清經(jīng)處理后輸給流感病毒感染患者，起到了很好的治療效果。下圖為流感病毒侵入后，人體內(nèi)發(fā)生的部分免疫反應(yīng)示意圖。請回答下列問題：
(1)圖示免疫過程為________免疫。細(xì)胞a為________細(xì)胞，細(xì)胞c的活化需要經(jīng)過___________________________________________________________的過程。
(2)接種疫苗比輸入流感病毒感染治愈個(gè)體的血清所獲得的免疫力更長久，原因是___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________。
(3)科研人員想用小鼠來檢驗(yàn)所研制的流感疫苗是否有作用，對小鼠的處理恰當(dāng)?shù)氖莀_______。
A．給正常小鼠先注射流感病毒，一段時(shí)間后注射疫苗
B．給正常小鼠先注射流感疫苗，一段時(shí)間后注射流感病毒
C．給患流感的小鼠注射疫苗
D．給患流感后痊愈的小鼠注射疫苗
(4)某些病毒的持續(xù)感染會誘發(fā)細(xì)胞的__________________(填基因)發(fā)生突變，從而導(dǎo)致細(xì)胞癌變。癌變細(xì)胞表面的HLA表達(dá)水平往往下降，這與腫瘤的發(fā)生有什么關(guān)系？請從免疫學(xué)的角度進(jìn)行解釋。__________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
答案：(1)細(xì)胞　細(xì)胞毒性T　抗原呈遞細(xì)胞將抗原攝取、處理后呈遞給細(xì)胞c(輔助性T細(xì)胞)　(2)接種疫苗輸入的是抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生記憶細(xì)胞，獲得的免疫力更長久　(3)B　(4)原癌基因和抑癌基因　癌變細(xì)胞表面的HLA表達(dá)水平下降，會導(dǎo)致其無法有效地向T細(xì)胞呈遞抗原信息，使癌細(xì)胞有可能逃避免疫監(jiān)視，最終發(fā)展成腫瘤(共12張PPT)
第4節(jié)　免疫學(xué)的應(yīng)用
第4章　免疫調(diào)節(jié)
(1)什么是疫苗？接種疫苗的目的是什么？
①概念：通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。
②接種目的：疫苗進(jìn)入人體后，刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞。當(dāng)真正的病原體入侵時(shí)，相關(guān)的抗體便能幫助免疫系統(tǒng)對抗該病原體，預(yù)防疾病的發(fā)生。
(2)疫苗的種類
1.疫苗
【思考】疫苗必須包含一個(gè)完整的病原體嗎？為什么？
提示：疫苗不必包含一個(gè)完整的病原體。一般情況下，引起免疫反應(yīng)的并不是整個(gè)病原體，而是病原體所含有的抗原。因此，可以利用病原體的某些成分（如蛋白質(zhì)、多糖莢膜類）及其產(chǎn)物制備疫苗。
第一次接種疫苗產(chǎn)生的免疫力只能維持一段時(shí)間，但隨著時(shí)間的推移，這種免疫力會逐步降低、消失，必須適時(shí)進(jìn)行再次接種，保持和提高有效的免疫力（即加強(qiáng)免疫）。疫苗再次進(jìn)入機(jī)體，刺激初次免疫產(chǎn)生的記憶細(xì)胞，從而產(chǎn)生更多的抗體和和記憶細(xì)胞。
兩次接種間隔時(shí)間不能太長也不能太短：①若時(shí)間間隔太短：前一次產(chǎn)生的抗體水平較高，將后一次接種的疫苗中和，降低疫苗的作用效果；②若時(shí)間間隔太長：前一次產(chǎn)生的記憶細(xì)胞較少，使得后一次接種的疫苗產(chǎn)生的免疫加強(qiáng)效果下降。
1.疫苗
(3)接種時(shí)間和接種方式
患免疫缺陷病的兒童，能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？為什么？
1.疫苗
(4)接種時(shí)遇到的問題
提示：不同類型的免疫缺陷患者，對是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求，是有區(qū)別的。
但一般情況下，不建議患免疫缺陷的兒童接種疫苗，特別是減毒活疫苗。這是因?yàn)檫@些兒童的免疫力較低，接種疫苗相當(dāng)于受到外來抗原的刺激，處理不當(dāng)，容易引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。
有人認(rèn)為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎 請談?wù)勀愕睦碛伞?br/>提示：這種想法是可行的，但會遇到很多困難。因?yàn)槊庖叻磻?yīng)具有特異性，不同疫苗可以引發(fā)不同的免疫過程，產(chǎn)生不同的記憶細(xì)胞。理論上，制備聯(lián)合疫苗時(shí)要保證其中含有不同的有效抗原成分。
臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗，例如，百白破三聯(lián)疫苗可以同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，還有麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗，流行性腦膜炎二價(jià)疫苗等。
【合作探究】某同學(xué)在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個(gè)月，她患流感了；而她聽說患過麻疹或接種過麻疹疫苗，就終生不會得麻疹了。
1.患過麻疹或注射過麻疹疫苗的人，終生不再患該病，原因有哪些？
2.注射流感疫苗，只能短期內(nèi)預(yù)防流感的原因是什么？
提示：一方面，患過麻疹或注射過麻疹疫苗的人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體和記憶細(xì)胞可以在抗原消失后存活較長時(shí)間，在接觸同種抗原時(shí)發(fā)揮作用；另一方面，麻疹病原體變異類型少甚至基本無變異類型。
提示：一方面，針對流感病毒的記憶細(xì)胞、抗體存活時(shí)間短；另一方面，流感病毒的遺傳物質(zhì)是RNA，變異類型多且變異快。
【合作探究】九價(jià)宮頸癌(HPV)疫苗可預(yù)防HPV引起的宮頸癌，中國內(nèi)地首針預(yù)防宮頸癌的九價(jià)HPV疫苗于2018年5月30日在海南博鰲超級醫(yī)院接種，該疫苗將分三次接種。
1.該疫苗分三次接種的目的是什么？
2.為什么注射疫苗一段時(shí)間后才起作用？
提示：是讓機(jī)體產(chǎn)生更多的抗體和記憶細(xì)胞
提示：疫苗作為抗原進(jìn)入人體后，要經(jīng)過處理、傳遞、識別以及淋巴細(xì)胞的增殖、分化后，才能產(chǎn)生抗體，因此注射疫苗一段時(shí)間后人體才具有免疫力。
【基礎(chǔ)診斷】
1.注射某種疫苗后，體內(nèi)可能有細(xì)胞毒性T細(xì)胞的產(chǎn)生（ ）
2.注射過流感疫苗后，就不會再患感冒（ ）
3.只能用滅活的病原體才可制成疫苗（ ）
4.疫苗必須包含完整的病原體（ ）
5.抗原和抗體結(jié)合具有特異性，所以市面上沒有一種疫苗可以預(yù)防多種病毒（ ）
1.√ 2.× 提示：流感病毒容易發(fā)生變異，因此注射過流感疫苗后，也可能會再患感冒。
3.× 提示：也可用減毒的病原體制成疫苗。
4.× 提示：疫苗不必包含完整的病原體。
5.×提示：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素混合制成，可以同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。
(1)器官移植的原理
人細(xì)胞表面的組織相容性抗原（HLA），可以標(biāo)明細(xì)胞身份，白細(xì)胞可以區(qū)分自己與非己，保證正常情況下不會攻擊自身的細(xì)胞。如果將別人的器官或組織移植過來，白細(xì)胞就能識別出HLA不同而發(fā)起攻擊。因此，器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。
(2)器官移植面臨的問題
器官移植面臨很多問題，一是移植后免疫排斥問題；二是供體器官短缺問題。這些問題的解決，也涉及免疫學(xué)的應(yīng)用。
1.器官移植
【總結(jié)】①對于受者而言，移植的器官相當(dāng)于外來抗原。移植后會激發(fā)機(jī)體相應(yīng)的細(xì)胞毒性T細(xì)胞的分裂分化，然后裂解移植的器官，即引起免疫排斥反應(yīng)（細(xì)胞免疫）。移植后受者發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，也體現(xiàn)了免疫防御功能。
【合作探究】分析材料，回答問題：
材料1　自1954年腎移植在美國波士頓獲得成功以來，人類已能移植除了人腦外幾乎所有的重要組織和器官。
材料2　器官移植在當(dāng)今的疾病治療中普遍被應(yīng)用，但在全世界的臨床醫(yī)學(xué)上普遍存在供體器官不足和器官移植后發(fā)生免疫排斥反應(yīng)等問題。
1.1954年之前進(jìn)行的器官移植嘗試，為什么總是不成功呢？
2.進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí)，為什么都要先進(jìn)行配型，即檢查供者和受者的組織相容性抗原呢？
提示：對免疫學(xué)的認(rèn)識不足，沒有考慮免疫排斥問題。
提示：在進(jìn)行器官移植或者骨髓移植時(shí)，都要先進(jìn)行配型，這是因?yàn)槭苷吆凸┱叩慕M織相容性抗原越一致，在進(jìn)行移植時(shí)發(fā)生免疫排斥的可能性越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合適，發(fā)生免疫排斥的可能性就越大，就不適合移植。
【合作探究】分析材料，回答問題：
材料1　自1954年腎移植在美國波士頓獲得成功以來，人類已能移植除了人腦外幾乎所有的重要組織和器官。
材料2　器官移植在當(dāng)今的疾病治療中普遍被應(yīng)用，但在全世界的臨床醫(yī)學(xué)上普遍存在供體器官不足和器官移植后發(fā)生免疫排斥反應(yīng)等問題。
3.在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率，但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，因而患者容易患感染性疾病或腫瘤，這一問題該如何解決？
4.為解決器官短缺問題，科學(xué)家利用自身的干細(xì)胞培養(yǎng)出所需的組織、器官，然后進(jìn)行器官移植，這樣做有什么優(yōu)點(diǎn)呢？
提示：免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡，盡量使運(yùn)用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當(dāng)?shù)腻憻挘岣咦陨砻庖吡Α?br/>提示：自身的干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官不會發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，因?yàn)樗鼈兊腍LA是相同的。還可以解決供體器官不足的問題。
（1）概念：是指在患病前將各種人工制備的免疫制劑（菌苗、疫苗或血清等）接種到人體內(nèi)，增強(qiáng)人體的免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。
(1)免疫預(yù)防
2.免疫學(xué)的應(yīng)用
(2)免疫治療
（1）概念：患病后的措施。即通過對人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子等某些藥物或生物制劑等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。
（2）種類：主要包括免疫增強(qiáng)療法和免疫抑制療法。例如，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡用免疫抑制劑。
由于抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，免疫學(xué)技術(shù)和制劑在臨床診斷上得到了廣泛的應(yīng)用，如檢測病原體和腫瘤標(biāo)志物。
(3)免疫診斷
【歸納】免疫預(yù)防與免疫治療的比較
【提醒】①通過免疫預(yù)防，人們能預(yù)防多種傳染病，但是不能預(yù)防所有的傳染病。
②免疫預(yù)防起效慢，持續(xù)作用時(shí)間長，屬于主動(dòng)免疫；免疫治療起效快，持續(xù)作用時(shí)間短，屬于被動(dòng)免疫。
【基礎(chǔ)診斷】
1.免疫系統(tǒng)只通過細(xì)胞免疫對移植的器官產(chǎn)生排斥反應(yīng)（ ）
2.利用自身的干細(xì)胞誘導(dǎo)產(chǎn)生的器官，易于移植成功（ ）
3.器官移植的成敗主要取決于供者和受者的親緣關(guān)系（ ）
4.利用免疫治療時(shí)，只能使用免疫增強(qiáng)療法（ ）
1.× 提示：器官排斥主要是細(xì)胞免疫起作用，該過程也有體液免疫的參與。 2.√
3.× 提示：器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。
4.× 提示：利用免疫治療時(shí)，對于免疫功能低下者使用免疫增強(qiáng)療法，對于有些疾病則使用免疫抑制療法。

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