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(共22張PPT)
第3節
免疫失調
SW生老師
問題探討
生活中，我們有時看到一些現象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢耐熬；有的人吸入花粉后，會發生鼻炎或哮喘，這些都是過敏反應的表現。據統計，全世界20%-40%的人被過敏問題所困擾。
討論：你還知道哪些過敏現象？
藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）
呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）
消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導致的過敏性腸胃炎）
皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）
注射青霉素之前要做皮試實驗
一、過敏反應
已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發生引發組織損傷或功能紊亂的免疫反應。
引起過敏反應的抗原物質。
過敏原：
抗原
過敏原
1. 概念：
本質上說，過敏反應就是機體接觸過敏原后發生的一種免疫反應
比較內容 抗原 過敏原
性質
來源
感染對象
一般是大分子物質
不一定是大分子物質，如青霉素
可以是外來物質，也可以是機體自身的成分
一定是外來物質
不具有個體差異性
具有個體差異性，不同過敏體質的人的過敏原可能不同。
抗原與過敏原的比較
過敏原
B細胞
漿細胞
某些細胞
刺激
分化
產生
抗體
過敏原
再次刺激
釋放組胺等化學物質
血管通透增強、毛細血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等
全身過敏反應
呼吸道過敏反應
消化道過敏反應
皮膚過敏反應
（過敏性休克）
（過敏性鼻炎）
（食物過敏性腸胃炎）
（蕁麻疹、濕疹）
吸附
2、過敏反應的過程
（如肥大細胞）
花粉過敏
神經系統
打噴嚏
同樣的花粉再次刺激
刺激
（1）過敏有快慢之分，可能數分鐘內出現反應（速發型過敏），也可能24h
后出現反應（遲發性過敏）。
（2）許多過敏反應有明顯的遺傳傾向和個體差異。
3、特點
4、預防
找出過敏原，并盡量避免再次接觸該過敏原（主要措施）
過敏類型
海鮮過敏
螨蟲過敏
貓毛過敏
花粉過敏
預防措施
佩戴護目鏡、口罩等
不養貓，不接觸貓
不吃魚、蝦、蟹
勤曬被子、床單
5、治療
2）脫敏法有一定的效果，即找到引起過敏反應的過敏原，在一定時間內逐漸加大患者對過敏原的接觸量，直到不再出現過敏反應為止。
1）用抗組胺類藥物治療，可以暫時緩解癥狀。
抑制組胺等化學物質發揮作用
（醫學手段 切勿自己嘗試）
過敏反應與體液免疫的關系
比較內容 過敏反應 體液免疫
激發因素 過敏原 抗原
反應時機 機體再次接觸過敏原 機體初次接觸抗原即可發生
抗體分布 吸附在某些細胞的表面 血清（主要）、組織液、外分泌液
反應結果 使細胞釋放組織胺等物質， 從而引發過敏反應 抗體與抗原結合形成沉淀
聯系 過敏反應是異常的體液免疫 二、自身免疫病
2、常見類型
1. 概念：在某些特殊情況下，免疫系統也會對自身成分發生反應。
若自身免疫反應對組織和器官造成損傷并出現了癥狀，就稱為自身免疫病。
風濕性心臟病
類風濕性關節炎
系統性紅斑狼瘡
病例1：風濕性心臟病
抗原M
特定蛋白
某種鏈球菌
人的心臟
某些鏈球菌表面有一種重要的抗原分子M，其空間結構與心臟瓣膜細胞表面某種蛋白質的結構十分相似。
抗體
攻擊
心臟受損
病例2：系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發作交替進行，其主要癥狀有發熱、關節痛、紅斑、大量脫發、白細胞減少等。
本病大多見于年輕女性，我國的發病率約為0.75‰。
其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調、內分泌異常以及環境等多因素有關。臨床觀察表明，早發現、早治療對于緩解病情是非常重要的。
屠呦呦第一位獲諾貝爾科學獎項的中國本土科學家，諾貝爾科學獎項是中國醫學界迄今為止獲得的最高獎項，也是中醫藥成果獲得的最高獎項。
青蒿素治療系統性紅斑狼瘡取得重大突破
病例3：類風濕性關節炎
類風濕性關節炎主要累及小關節，如掌指關節、外關節、跖趾關節等。是一種以關節滑膜炎為特征的自身免疫病。
機體
多種自身抗體
產生
關節滑膜
關節軟骨
攻擊
關節滑膜和關節軟骨損傷的炎癥
導致
【相關信息】自身免疫病的治療
自身免疫病的發病率較高，其中許多類型都缺乏有效的根治手段。對病情嚴重的自身免疫病患者進行自體造血干細胞移植是一種目前很有前景的治療方法。
自體造血干細胞移植流程
三、免疫缺陷病
1、概念：免疫缺陷病是指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
由于遺傳而生來就有免疫缺陷。
例：重癥聯合免疫缺陷病（SCID）。
由疾病和其它因素引起的。
例：艾滋病。
先天性免疫缺陷病：
獲得性免疫缺陷病：
（大多數）
2、類型
該病是由與淋巴細胞發育有關的基因突變或突變引起的，患者多為新生兒和嬰幼兒；他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的；
----先天性免疫缺陷病
“泡泡男孩” 大衛·菲利浦·威特
病例1：重癥聯合免疫缺陷病（SCID）
1、艾滋病病毒：HIV（人類免疫缺陷病毒）
遺傳信息的傳遞過程：
RNA
DNA
mRNA
逆轉錄
轉錄
翻譯
蛋白質
HIV的結構示意圖
-----獲得性免疫缺陷病
病例2：艾滋病（AIDS）
2、發病機理：
HIV營寄生生活，能夠攻擊人體的免疫系統，
主要侵染輔助性T細胞。
RNA
遺傳物質：
3、發病過程：
A階段：潛伏期， 2～10年甚至更長時間。
潛伏期期間，HIV會經歷迅速增殖，刺激機體產生免疫反應，免疫系統分泌抗HIV的抗體，這也是目前HIV檢測的重要依據。直到艾滋病病發時，機體仍會繼續分泌抗體。
B階段：隨著病毒的復制，T細胞的數量持續下降，使免疫系統功能減退，感染者出現淋巴結腫大、發熱、體溫下降等癥狀。
C階段：患者死于免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病。
5、傳播途徑與預防：
性傳播
血液傳播
母嬰傳播
（1）采取安全的性行為，如使用避孕套；
（2）避免注射時經血液傳播，不吸毒；
（3）接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；
（4）不與他人共用牙刷和剃須刀；
（5）不用未經消毒的器械文眉、穿耳等。
切斷傳播途徑：
預防措施
傳播途徑
目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多數治療方法是：_______________________________，如用多種抗病毒藥物組合進行治療。
4、治療方法：
沒有
控制和降低感染者體內HIV的數量
小結
項目 過敏反應 自身免疫病 免疫缺陷病
概念
發病機理
舉例
已免疫的機體再次接受相同的抗原時所發生的組織損傷或功能紊亂
自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷
由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分為兩類：先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病
相同過敏原再次進入機體時與吸附在細胞表面的相應抗體結合使細胞釋放組胺而引起
消化道、呼吸道過敏反應；皮膚過敏反應
抗原結構與正常細胞物質表面結構相似，抗體消滅抗原時，也消滅正常細胞
類風濕性關節炎；風濕性心臟病；系統性紅斑狼瘡
人體免疫系統功能先天不足(遺傳缺陷)或遭病毒等攻擊破壞而致
重癥聯合免疫缺陷病；艾滋病

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