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第3節
免疫失調
第4章 免疫調節
生活中，我們有時看到這樣一些現象，有的人吃了魚、蝦等
食物后，會發生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；
有的人吸入花粉后，會發生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應的表現。
1．你還知道哪些過敏現象？
①藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）
②呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）
④皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）等。
③消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導致的過敏性腸胃炎）
④皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）等。
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過敏反應
(2)過敏原：
已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發生引發組織損傷或功能紊亂的免疫反應，這樣的免疫反應稱為過敏反應。
(1)概念：
引起過敏反應的抗原物質叫作過敏原。
一定是外來物質
不一定是大分子
具有個體差異性
花粉過敏
神經系統
打噴嚏
同樣的花粉再次刺激
刺激
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過敏原
B細胞
漿細胞
某些細胞
刺激
分化
產生
抗體
過敏原
再次刺激
釋放組胺等化學物質
血管通透增強、毛細血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等
吸附
全身過敏反應
呼吸道過敏反應
消化道過敏反應
皮膚過敏反應
（過敏性休克）
（過敏性鼻炎）
（食物過敏性腸胃炎）
（蕁麻疹、濕疹）
（如肥大細胞）
(3)過程：
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1、有 之分;
快慢
過敏者可能在接觸過敏原后數分鐘出現反應，也可能24h后才有癥狀。
2、許多過敏反應還有明顯的 和 。
遺傳傾向
個體差異
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(4)特點：
找出并避免
接觸過敏原
抗組胺類藥物治療,緩解癥狀
主要
措施
脫敏治療
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(5)預防與治療：
(5)預防與治療：
找出并避免
接觸過敏原
抗組胺類藥物治療,緩解癥狀
主要
措施
脫敏治療
找出并避免
接觸過敏原
抗組胺類藥物治療,緩解癥狀
主要
措施
脫敏治療
正規治療
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(5)預防與治療：
過敏反應與體液免疫比較
比較項目 體液免疫 過敏反應
不同點 激發因素
抗體分布
反應時機
反應結果
相同點
血清、組織液、外分泌液等
吸附在某些細胞表面
第一次接觸到抗原
再次接觸到相同過敏原
抗原抗體結合形成沉淀
使細胞釋放組織胺等物質，
從而引發過敏反應
抗原
過敏原
過敏反應是異常的體液免疫
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1
自身免疫病
(1)概念：免疫系統對自身成分發生反應，對組織和器官造成損傷并出現了癥狀，就稱為自身免疫病。
(2)實例：
風濕性心臟病
類風濕性關節炎
系統性紅斑狼瘡
病例1：風濕性心臟病
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抗原M
特定蛋白
某種鏈球菌
人的心臟
某些鏈球菌表面有一種重要的抗原分子M，其空間結構與心臟瓣膜細胞表面某種蛋白質的結構十分相似。
抗體
攻擊
心臟受損
病例2：系統性紅斑狼
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系統性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發作交替進行，其主要癥狀有發熱、關節痛、紅斑、大量脫發、白細胞減少等。
本病大多見于年輕女性，我國的發病率約為0.75‰。
其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調、內分泌異常以及環境等多因素有關。臨床觀察表明，早發現、早治療對于緩解病情是非常重要的。
病例3：類風濕性關節炎
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類風濕性關節炎主要累及小關節，如掌指關節、外關節、跖趾關節等。是一種以關節滑膜炎為特征的自身免疫病。
機體
多種自身抗體
產生
關節滑膜
關節軟骨
攻擊
關節滑膜和關節軟骨損傷的炎癥
導致
(3)治療:
自身免疫病的發病率較高，其中許多類型都缺乏有效的根治手段。對病情嚴重的自身免疫病患者進行自體造血干細胞移植是一種目前很有前景的治療方法。
自體造血干細胞移植流程
屠呦呦第一位獲諾貝爾科學獎項的中國本土科學家，諾貝爾科學獎項是中國醫學界迄今為止獲得的最高獎項，也是中醫藥成果獲得的最高獎項。
青蒿素治療系統性紅斑狼瘡取得重大突破
人體的免疫功能是否會出現低下甚至喪失的情形呢？
過敏反應和自身免疫病都是免疫過強導致的。
讓我們學習免疫缺陷病！
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免疫缺陷病是指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
由于遺傳而生來就有免疫缺陷。
例：重癥聯合免疫缺陷病（SCID）。
由疾病和其它因素引起的。
例：艾滋病。
先天性免疫缺陷病：
獲得性免疫缺陷病：
（大多數）
1
概念：
2
種類
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病例1：重癥聯合免疫缺陷病（SCID）
該病是由與淋巴細胞發育有關的基因突變或缺陷引起的，患者多為新生兒和嬰幼兒；他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的；
----先天性免疫缺陷病
“泡泡男孩” 大衛·菲利浦·威特
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病例2：艾滋病（AIDS）
1、艾滋病病毒：HIV（人類免疫缺陷病毒）
遺傳信息的傳遞過程：
RNA
DNA
mRNA
逆轉錄
轉錄
翻譯
蛋白質
HIV的結構示意圖
-----獲得性免疫缺陷病
2、發病機理：
HIV營寄生生活，能夠攻擊人體的免疫系統，
主要侵染輔助性T細胞。
RNA
遺傳物質：
病例2：艾滋病（AIDS）
3、發病過程：
-----獲得性免疫缺陷病
HIV最初侵入人體時，人體的免疫系統可以摧毀大多數病毒。
此時HIV的數量先增后減！
隨著病毒的復制，輔助性T細胞的數量持續下降，使免疫系統功能減退。
免疫功能喪失，患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,最終患者死于嚴重感染或惡性腫瘤等疾病
病例2：艾滋病（AIDS）
5、傳播途徑與預防：
性傳播
血液傳播
母嬰傳播
（1）采取安全的性行為，如使用避孕套；
（2）避免注射時經血液傳播，不吸毒；
（3）接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；
（4）不與他人共用牙刷和剃須刀；
（5）不用未經消毒的器械文眉、穿耳等。
切斷傳播途徑：
預防措施
傳播途徑
-----獲得性免疫缺陷病
目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多數治療方法是：_______________________________，如用多種抗病毒藥物組合進行治療。
4、治療方法：
沒有
控制和降低感染者體內HIV的數量
病例2：艾滋病（AIDS）
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-----獲得性免疫缺陷病
目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實現全民健康覆蓋，終結艾滋病”這樣的可持續發展目標作出貢獻。這樣做充分體現了社會主義制度的優越性。
我國對所有的HIV感染者或艾滋病患者實行“發現就治療，而且免費”。
病例2：艾滋病（AIDS）
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-----獲得性免疫缺陷病
少一份歧視，多一份關愛
病例2：艾滋病（AIDS）
-----獲得性免疫缺陷病
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項目 過敏反應 自身免疫病 免疫缺陷病
概念
發病機理
舉例
已免疫的機體再次接受相同的抗原時所發生的組織損傷或功能紊亂
自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷
由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分為兩類：先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病
相同過敏原再次進入機體時與吸附在細胞表面的相應抗體結合使細胞釋放組胺而引起
消化道、呼吸道過敏反應；皮膚過敏反應
抗原結構與正常細胞物質表面結構相似，抗體消滅抗原時，也消滅正常細胞
類風濕性關節炎；風濕性心臟病；系統性紅斑狼瘡
人體免疫系統功能先天不足(遺傳缺陷)或遭病毒等攻擊破壞而致
重癥聯合免疫缺陷病；艾滋病
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練習與應用
一、概念檢測
1. 一些人對貓過敏。目前研究發現，在貓體內存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質Fel d1 （簡稱F蛋白）。請判斷下列推理是否合理。
（1）對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產生強烈的免疫反應。 （ ）
（2）貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。 （ ）
（3）若有家庭成員對貓過敏，則應盡量避免在家中養貓。 （ ）
2. 自身免疫性肝炎是由免疫系統攻擊肝細胞引起的。下列與該病相關的描述，正確的是（ ）
A. 肝細胞表面的某種結構相當于抗原
B. 細胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細胞
C. 在該疾病中所發生的肝損傷是由過敏反應引起的
D. 在該免疫反應的發生過程中，只有體液免疫發揮作用
√
√
√
A
二、拓展應用
2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫護人員的幫助下，絕大多數新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結合所學知識，并查閱相關資料，回答以下問題。
(1) 人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統是怎樣同這種病毒作戰的？其中T細胞和B細胞分別起什么作用？
【提示】人體感染新型冠狀病毒后，機體會通過體液免疫和細胞免疫同病毒作戰。其中，輔助性T細胞可以通過向B細胞傳遞信息、分泌細胞因子等方式參與體液免疫過程；細胞毒性T 細胞可以直接裂解被病毒感染的靶細胞使病毒釋放出來，從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細胞主要參與體液免疫過程，它受到刺激后，可以分化為記憶B細胞和漿細胞、漿細胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體；抗體與病毒的結合可以抑制病毒對人體細胞的黏附，并促進吞噬細胞的吞噬消化。另外，B細胞作為抗原呈遞細胞，也可以向輔助性T細胞呈遞抗原信息。
二、拓展應用
2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫護人員的幫助下，絕大多數新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結合所學知識，并查閱相關資料，回答以下問題。
(1) 人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統是怎樣同這種病毒作戰的？其中T細胞和B細胞分別起什么作用？
【提示】人體感染新型冠狀病毒后，機體會通過體液免疫和細胞免疫同病毒作戰。其中，輔助性T細胞可以通過向B細胞傳遞信息、分泌細胞因子等方式參與體液免疫過程；細胞毒性T 細胞可以直接裂解被病毒感染的靶細胞使病毒釋放出來，從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細胞主要參與體液免疫過程，它受到刺激后，可以分化為記憶B細胞和漿細胞、漿細胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體；抗體與病毒的結合可以抑制病毒對人體細胞的黏附，并促進吞噬細胞的吞噬消化。另外，B細胞作為抗原呈遞細胞，也可以向輔助性T細胞呈遞抗原信息。
二、拓展應用
2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫護人員的幫助下，絕大多數新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結合所學知識，并查閱相關資料，回答以下問題。
(2) 為什么有的患者體內會出現“細胞因子風暴”？
【提示】"細胞因子風暴"是指由于機體感染病原微生物后、體液中多種細胞因子迅速大量產生的現象。細胞因子可刺激免疫細胞活化，活化的免疫細胞又分泌大量的細胞因子、正常情況下.這個過程在機體精密調控下進行。有些人在嚴重感染（如SARS、流感）等異常情況下，細胞因子調控失常，多種細胞因子迅速大量產生，導致異常免疫應答、引發全身炎癥反應綜合征。目前有推測認為，"細胞因子風暴"可能是由免疫系統對新的、高致病性的病原體的過激反應造成的。
二、拓展應用
2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫護人員的幫助下，絕大多數新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結合所學知識，并查閱相關資料，回答以下問題。
(3)為了讓類似的疫情不再重演，我們應該如何參與公共衛生治理？如何改進個人衛生和其他生活習慣？
【提示】 作為公共衛生的參與者，我們平時應該積極參與提升公共環境衛生的活動；在遇到突發的傳染病疫情時，要依靠科學、按照衛生管理部門提出的個人預防措施建議，做好自我防護。

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