資源簡(jiǎn)介

第二章 用藥和急救（第2課時(shí)）
教學(xué)目標(biāo)
1．學(xué)會(huì)正確撥打急救電話。
2．了解心肺復(fù)蘇的操作順序和步驟。
3．了解海姆立克急救法的操作方法。
4．了解不同血管出血特點(diǎn)以及止血方法。
教學(xué)重難點(diǎn)
【教學(xué)重點(diǎn)】
1．了解心肺復(fù)蘇的操作順序和步驟。
2．了解不同血管出血特點(diǎn)以及止血方法。
【教學(xué)難點(diǎn)】
1．了解心肺復(fù)蘇的操作順序和步驟。
2．了解不同血管出血特點(diǎn)以及止血方法。
教學(xué)過程
教學(xué)環(huán)節(jié) 教師活動(dòng) 學(xué)生活動(dòng) 設(shè)計(jì)意圖
環(huán)節(jié)一 創(chuàng)設(shè)情境， 引入新課 【展示資料】 資料1：近日上海某醫(yī)院，一名中年男子在樓道內(nèi)行走時(shí)突發(fā)腦梗倒在地上，家人立即向附近的醫(yī)生呼救。一位男醫(yī)生碰巧在附近，他迅速在原地為其救治。 資料2：在一家火鍋店內(nèi)，一名小女孩吃糖果不慎卡喉，鄰桌的一名紅衣小姐姐發(fā)現(xiàn)情況后，迅速上前采用海姆立克急救法，最終小女孩吐出糖果，脫離危險(xiǎn)。 閱讀相關(guān)資料。 聯(lián)系生活實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
【提出問題】在某些意外情況下，如觸電、溺水、煤氣中毒、骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血等。遇到這種危急情況，我們應(yīng)該如何處理？（急救）
環(huán)節(jié)二 講授新課： 急救——心肺復(fù)蘇 【提出問題】請(qǐng)同學(xué)們思考：針對(duì)資料1中的病人，應(yīng)該采取哪種急救措施？ 思考分析并能說出心肺復(fù)蘇。
【講解】如果當(dāng)人因發(fā)生觸電、溺水、心腦血管意外而導(dǎo)致心臟和呼吸驟然停止的情況時(shí)，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇，即胸外按壓和人工呼吸。 展示胸外按壓以及人工呼吸圖片。 使學(xué)生了解心肺復(fù)蘇使用場(chǎng)景。
【提出問題】為什么心跳驟停時(shí)要立即開始胸外按壓和人工呼吸呢？
【講解】研究表明：當(dāng)心臟驟停4分鐘以內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者的存活率在50%左右。 當(dāng)超過4－6分鐘時(shí)，腦組織就會(huì)發(fā)生永久性的缺氧損害。 超過10分鐘，患者就很容易出現(xiàn)腦死亡，容易形成植物人狀態(tài)，難以挽救。 所以急救成功的關(guān)鍵在于搶時(shí)間：即前4分鐘，甚至前60秒。 使學(xué)生明確心肺復(fù)蘇原理。
【介紹】腦對(duì)缺氧十分敏感： 在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會(huì)因缺氧而頭暈； 10－20秒可昏厥； 30－40秒可抽搐； 60秒后呼吸中樞衰竭； 4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害； 10分鐘后腦細(xì)胞死亡。
【提出問題】那如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇呢？ 閱讀教材P90－91內(nèi)容。
【強(qiáng)調(diào)】在進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)之前，要先保證患者已經(jīng)脫離危險(xiǎn)環(huán)境，拍打肩膀并大聲呼叫病人，觀察有無反應(yīng)，檢查脈搏和呼吸，并且呼叫他人幫忙并立即撥打120，整個(gè)過程一定要注意速度！ 心肺復(fù)蘇的順序?yàn)椤癈-A-B”即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。 強(qiáng)調(diào)明確心肺復(fù)蘇操作順序。
【展示圖片】師生總結(jié)胸外按壓的方法步驟： 1．按壓位置：胸骨下端約1/3處，標(biāo)準(zhǔn)體型的兩乳頭連線中點(diǎn)與胸骨交界點(diǎn)。 2．按壓手法：雙掌交疊、雙手相扣，掌根著力，垂直按壓。 3．按壓深度：成人垂直向下按壓5－6厘米。 4．按壓頻率：100－120次/分鐘。 注意事項(xiàng)：每次按壓后需讓胸部恢復(fù)到正常位置，胸廓充分回彈；回彈時(shí)手不要倚靠在胸壁上，保障心臟足夠血液流出；盡可能避免中斷直至救護(hù)車前來。 觀看圖示學(xué)習(xí)胸外按壓的方法。 通過圖示規(guī)范胸外按壓的方法。
【過渡】意識(shí)喪失的患者常因舌后墜而堵塞呼吸道，所以心肺復(fù)蘇時(shí)要開放氣道。
【展示圖片】總結(jié)開放氣道的方法： 1．使病人仰臥、抬下頦、頭后仰，解開衣領(lǐng)，放松腰帶。 2．清除病人口鼻內(nèi)的異物和污物，保持呼吸道通暢。 所以救護(hù)者是采用壓額提頦的方法打開氣道。 觀看圖示學(xué)習(xí)開放氣道的方法。 通過圖示明確開放氣道的方法。
【過渡】開放氣道后緊接著就要進(jìn)行人工呼吸，最常用的人工呼吸的方法就是口對(duì)口吹氣法。
【展示圖片】總結(jié)人工呼吸方法： 托下頦、捏鼻孔，平緩吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。 每次吹氣都應(yīng)看到病人的胸廓隨著吹氣而起伏，并且吹氣后氣體能夠從口部排出，則證明人工呼吸有效。 注意事項(xiàng)：向患者口內(nèi)吹氣持續(xù)一秒鐘，使患者胸廓略微抬起即可。 抬頭換氣，松開患者口鼻，再以同樣的方法吹第二口氣。 吹氣時(shí)停止按壓，吹氣頻率10－12次/分鐘。 按壓與吹氣比例為30:2，交替反復(fù)進(jìn)行。 觀看圖示學(xué)習(xí)人工呼吸的方法。 利用圖示明確人工呼吸的方法。
【展示視頻】展示心肺復(fù)蘇操作視頻。 認(rèn)真觀看視頻。 強(qiáng)化心肺復(fù)蘇的操作方法和要點(diǎn)。
【過渡】在他人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，我們應(yīng)該主動(dòng)幫忙并立即撥打120急救電話。
【提出問題】我們應(yīng)該如何正確撥打急救電話呢？ 思考討論交流。
【師生總結(jié)】 1．用簡(jiǎn)明、扼要的語言描述病人的病情； 2．告知姓名、電話、地址； 3．詢問等待急救車時(shí)可采取的必要救治措施。 梳理撥打急救電話的要點(diǎn)。
環(huán)節(jié)三 講授新課： 急救——海姆立克急救法 【提出問題】請(qǐng)同學(xué)們思考：資料2中為什么采用海姆立克急救法能讓小女孩脫離危險(xiǎn)？
【展示圖片】展示海姆立克急救法圖示，講解原理：利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。 這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。 認(rèn)真觀察圖片。 明確海姆立克急救法的原理。
【展示圖片】分別展示對(duì)有反應(yīng)的成人（成人自救）、兒童、嬰兒進(jìn)行海姆立克急救的方法。 強(qiáng)調(diào)一旦在施救過程中患者變?yōu)闊o反應(yīng)（注意，無需再判斷有無呼吸），派人撥打120，如果沒有其他人在場(chǎng)，首先應(yīng)將患者置于堅(jiān)硬平面上開始心肺復(fù)蘇。 觀看圖片，了解方法。 知識(shí)拓展。
【展示視頻】展示海姆立克急救法操作視頻。 觀看視頻。 強(qiáng)化海姆立克急救法的操作方法和要點(diǎn)。
環(huán)節(jié)四 講授新課： 急救——出血與止血 【過渡】各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的緊張場(chǎng)面，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。如果不及時(shí)止血的話，可能會(huì)出現(xiàn)大出血導(dǎo)致的休克甚至死亡。 強(qiáng)調(diào)外傷大出血止血的目的： 1．快速有效地控制外出血； 2．減少血容量丟失，避免休克； 3．盡可能防止并發(fā)癥和后遺癥。 使學(xué)生了解止血的目的。
【講解】出血的類型，出血包括外出血和內(nèi)出血，內(nèi)出血是指體內(nèi)器官的出血，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療，而外出血包括動(dòng)脈出血、靜脈出血以及毛細(xì)血管出血。 明確出血類型。
【提出問題】不同血管出血具有什么特點(diǎn)呢？ 閱讀教材P92內(nèi)容并總結(jié)三種血管出血特點(diǎn)。 明確三種血管出血類型及止血方法。
【師生總結(jié)】三種血管出血的特點(diǎn)： 動(dòng)脈出血——鮮紅色、噴出； 靜脈出血——暗紅色、流出； 毛細(xì)血管出血——紅色、滲出。
【提出問題】針對(duì)不同情況出血，我們應(yīng)該如何止血呢？ 動(dòng)脈出血——近心端加壓止血； 靜脈出血——遠(yuǎn)心端加壓止血； 毛細(xì)血管出血——?jiǎng)?chuàng)可貼或紗布加壓止血。 強(qiáng)調(diào)區(qū)別近心端和遠(yuǎn)心端。注意當(dāng)動(dòng)脈或大靜脈出血時(shí)要盡快撥打“120”。 重點(diǎn)分析動(dòng)脈和靜脈出血時(shí)加壓止血端的位置。
【展示圖片】展示常用的止血方法： 直接壓迫止血法：最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。需暴露傷口，取干凈的敷料直接覆蓋出血點(diǎn)，用手直接壓迫止血。 加壓包扎止血法：用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以出血停止為度。 常用包扎的方法：環(huán)形包扎、螺旋形包扎、八字包扎。 止血帶止血法：適用于四肢大出血，出血兇猛，其他止血方法無效（如多處損傷，傷口不易處理，或傷病情況復(fù)雜）以致危及生命時(shí)，可使用止血帶止血。 了解常用止血方法。 補(bǔ)充介紹常用的止血方法。
環(huán)節(jié)五 拓展延伸 【“救命神器”AED】 【心臟驟停怎么辦？AED如何使用？】 閱讀相關(guān)資料。 知識(shí)拓展，掌握不同場(chǎng)景下的急救方法。
環(huán)節(jié)五 總結(jié) 【概念圖】請(qǐng)同學(xué)們以概念圖或思維導(dǎo)圖的形式來總結(jié)本節(jié)課所學(xué)主要內(nèi)容。 總結(jié)主要內(nèi)容，梳理知識(shí)框架。 培養(yǎng)學(xué)生繪制概念圖以及思維導(dǎo)圖的能力。
環(huán)節(jié)六 隨堂練習(xí) 【例題講解】講解三道課堂練習(xí)。 完成隨堂練習(xí)。 對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行考查，及時(shí)掌握學(xué)生情況。

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