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熱點來了·歷史上的重大疫病知識整理
古代的災疫是怎樣的？歷史上爆發過哪些大規模的疫情？古代疫情防治對現代疫情防治有何借鑒和參考意義？
一、疫病概況
（一）古代中國
疫病，即現代醫學所說的流行病，指的是具有高傳染性的疾病。許慎在《說文解字》中釋日：“疫者，民皆病也。”疫病在中國古代文獻中一般泛稱為疫、癘、疫癘、瘟、瘟（溫）疫、溫病、傷寒、時氣等，其中以“疫”最為常見。在歷史上中國是大疫頻繁發生的國家，3000 多年大疫史上有兩個活躍期（2-3世紀、16- 19世紀），且有愈后愈多之勢，從百年一遇，到數十年一遇、數年一遇；東部多，西部少，以長江中下游和黃河中下游地區為最甚；存在著災害鏈，有旱疫、澇疫、饑疫等10多種災害鏈。
1、中國疫災的規律：
第一，中國歷史上是一個多疫災的國度，在公元前770到公元1911年間，疫災頻度為25%，平均每4年中就有-年發生過疫災。
第二，中國疫災的時間分布不均衡，3- 6世紀的魏晉南北朝、14- 19世紀的明清時期是中國兩個疫災高峰期。疫災頻度的變化與社會的治亂變化相關，大體而言，疫災相對稀少的時期也是社會相對穩定、國力相對強盛的時期，反之則反之。
第三，中國疫災頻度具有不同時間尺度的周期性變化，較小的周期蠱加形成較大的周期。在世紀和千年時間尺度上，疫災頻度與氣候的寒冷程度成正相關，寒冷期疫災頻繁，溫暖期疫災稀少，氣候越寒冷，疫災越頻繁，寒冷期越長，疫災頻繁期也越長，30000 年來，中國氣候的趨干趨冷，也在很大程度上造就了中國疫災日趨頻繁的長期變遷趨勢。
第四，中國疫災分布的總體特征是城市重于鄉村，都城重于一般城市，人口稠密地區重于人口稀少地區，自然疫源地區重于非疫源地地區，自然災害多發地區重于自然災害少發地區。
第五，區域開發過程和人地關系演變對疫災分布變遷起著重大影響，3000 年來中國疫災區域有從黃河中下游向外逐漸擴展趨勢，疫災重心有由北向南、由東向西遷移的趨勢。
2、中國疫災的影響：
第一，疫疾最為直接的災難是導致大量人口的死亡。在和平年代，一般性瘟疫對疫區造成的人口損失率多在2%以下，較為嚴重的可能達到2%一3%。特別嚴重的瘟疫，比如霍亂這類烈性傳染病在個別較小社區中，導致的死亡率雖可達15%左右，不過在-一個較大范圍內，比如鄉、縣等，則一次瘟疫所損失的人口很難達到5%，即使連續兩年或以上發生疫情，也一般不會超過 10%。在戰爭時期，比例會高一些，但超過20%的可能性基本不存在。
第二，瘟疫與戰爭的關系。瘟疫流行給國計民生帶來損失，人民的生命財產深受其害，甚至影響戰爭的勝負。反之，戰爭也帶來瘟疫的蔓延和流行。歷史上記錄與戰爭有關的疫病流行有80起，占疫病流行總數的11%，反映了歷史上的部分情況。瘟疫流行對戰爭影響有以下四種情況：疫病流行而導致戰爭失敗或罷兵；疾疫流行兵員大減，影響戰爭進程；軍隊遠征，異地傳播疾病，難民流動，擴大疾病傳播范圍，使戰亂災難更加嚴重；抗日戰爭時期，日本侵略者進行細菌戰爭。如建安十三年（208年），曹操兵敗赤壁，以致造成三分天下，三國鼎立之局面。曹操為何兵敗于赤壁呢 在眾多的解釋中，有一種重要的觀點，即認為是曹軍發生大疫所致。曹軍兵敗赤壁的原因是眾多的，但其中極為重要的-一個因素是這場大疫極大程度地削弱了軍隊的戰斗力。這次在赤壁之戰時曹軍中發生的疾疫，是中國當時流行的十分可怕、兇猛的傳染病中的一次局限性流行，它直接導致了曹軍戰爭的失利。
第三，疫病的流行還可能會導致王朝的更替。明末農民起義期間，軍隊的征戰不斷將疫情沿途傳播，形成明末鼠疫擴散的動力之一。明王朝是在災荒、民變、鼠疫和清兵的聯合作用下滅亡的。
第四，古代疫病的出現，還影響了社會思想文化的發展。從漢末到魏晉，是道教興起的重要時期。道教之所以會在中國歷史上這個最混亂無序、黑暗苦難的時期醞釀成熟，除了分裂戰亂這一因素外，還與當時疫病的盛行有關。當瘟疫日益嚴重的時期，民間道教運動就會活躍起來，而且表現得異常極端；當瘟疫之災有所緩解的時候，道教運動就會變得相對溫和起來。道教的出現很大程度上就是為了解決瘟疫之災，它為戰勝瘟疫之災提供了技術系統和信仰主義兩種解決之道。
第五，瘟疫與風俗關系。節日習俗都是原來預防或慶祝戰勝某種疫病的活動，對瘟疫一般有預防作用。它們也希望通過這種種活動與禁忌能把瘟鬼擋在門外，保佑一家大小的生命安全，體現了人們的一種畏懼而又無奈的心態反應。
3、政府與民間共抗疫
古人在與疫病做斗爭的過程中，逐漸形成了一套疫病防控措施，其中很多措施對我們今天都有借鑒意義。
第一，隔離防疫，阻止疫情傳播
在我國古代，醫學家很早就認識到了- -些疾病的傳染性，并主張通過隔離的方式來阻隔疫情的傳播。在《漢書》中，就有用“隔離”來防控疫情的記載。比如，在疫情發生時，會建立專門的“病遷坊”，用來隔離患病的人。在唐朝時，在發生麻風疫情時，通過建立“病人坊”來阻隔疫情。
第二，研發疫苗，防治未病
針對天花疫病，我國醫學家很早就發現了人痘接種木。這就是“種疫苗 技術，通過提取天花病人身體的痘漿、痘瘡結痂等，注射給健康的人，讓人體內產生一定的抗體，從而防御疫情。這種人痘接種在牛痘接種前，可以有效地預防天花疾病，并在我國廣泛地推廣應用。
第三，財政支持抗擊疫情
抗擊疫情不僅需要精湛的醫療技術，還要有財政作為支持。在我國歷史上，很多發生疫情的時候，為了減輕民眾的負擔，朝廷都會推行減免稅賦的政策。比如對收成達不到一定比例的家庭，給予財政上的支持，以幫助他們維系基本的生活。
第四，醫者仁心，永遠不變的是偉大的逆行者
雖然我國古代的醫療技術比較有限，但是在與疫情的斗爭中，醫護人員總是在一線上。歷史.上，疫情爆發時，也是名醫輩出的。比如東漢時期的張仲景的《傷寒雜病論》漢代的華佗，在亂世仍秉承治病救人的理念，行醫救人。李時珍、葉天士等醫者都在防控疫情的過程中做出了重大貢獻。
此外，與傳染病流行密切相關的公共衛生也同樣受到重視，例如注重飲食及飲水衛生；設置城市排污系統；改善生活居住環境；大力提倡植樹造林等方面收效良
（二）古代世界
1、瘟疫與雅典戰敗
公元前431-前404年，希臘世界最為強大的兩個城邦——雅典與斯巴達——發生了戰爭。戰爭開始的第二年，一場大瘟疫侵襲了雅典。病癥來勢兇猛，病人發熱，極度口渴，舌頭和喉嚨充血，身體皮膚的顏色紅中泛灰，最后長出膿皰潰爛。各階層的人都會得這種病；包括富人和窮人。醫生們無能為力，他們自己也因此而死。瘟疫給予了雅典同盟以物質和精神上的雙重打擊。瘟疫肆虐的時間很短，但死亡人數很多。可能至少有1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的將軍伯
利克里。雅典不僅損失了大量的軍隊和優秀的統帥，而且導致自身統治集團內部爭權奪利，無法做出明智的戰略決策。更可怕的是，災難導致了人們的精神崩潰，使城市居民士氣消沉，尤其是破壞了海軍的戰斗力，這就使雅典不能對斯巴達進行強有力的打擊。戰爭在拖延了27年后，到公元前404年以雅典戰敗告終。
2、瘟疫與羅馬帝國覆滅
羅馬歷史上有三次大瘟疫——塔西佗《編年史》記載的公元65年大瘟疫、公元167年的“安東尼瘟疫”（又稱“蓋倫醫生疫病”）和公元250年的西普里安瘟疫。當然，除了這三次大的瘟疫外，還有諸多其他瘟疫發生。這些周期性爆發的瘟疫對羅馬帝國的影響是全方位的，無論是對其人口、經濟、軍事、政治，還是對宗教等諸多方面都產生了不可低估的影響。
第一，瘟疫導致羅馬帝國人口大量減少和人的體質的下降。瘟疫最為直接的后果就是造成人口的大量死亡。西羅馬帝國的人口大概從帝國早期的70000 萬減少到帝國后期的5000萬，瘟疫顯然是造成人口減少的重要原因之一。另一方面，瘟疫大大影響了羅馬人的體質，致使人口出生率降低，使人口難以在短時間內得到恢復。
第二，瘟疫導致了羅馬經濟的衰退。頻繁爆發的瘟疫導致了整個帝國不斷出現饑荒和通貨膨脹，造成了羅馬經濟生活的極度混亂，甚至到了崩潰的邊緣。同時，由于瘟疫肆虐帶來的人口和耕畜的大量死亡，使整個帝國的土地出現了大面積的拋荒，農村在糧食收獲的季節無人收割，從而出現了可怕的大規模饑荒。
第三，瘟疫嚴重削弱了羅馬的軍事實力。頻繁發生的瘟疫造成的人口大量減少直接導致其兵源供給不足，這就迫使羅馬帝國政府不得不大量使用蠻族人（主要是日耳曼人）雇傭兵，造成了軍隊的“蠻族化”。并進一步影響了羅馬戰略的重大變化。其表現主要有兩個方面：一是帝國不再向東擴張，二是對由日耳曼人馬考曼尼發動的侵略的征討推遲了4年，這是羅馬帝國軍隊第-次沒有立即發動戰役驅逐蠻族的侵犯，而是允許他們居住在帝國的邊境。此后，羅馬帝國由戰略進攻完全進入了戰略防御。
第四，瘟疫還造成了羅馬帝國政局的動蕩和混亂。瘟疫造成的局面混亂，為野心家的爭權奪利創造了機會。蠻族人所占比例上升導致在對外戰爭中軍隊組織紀律渙散、將帥不和等許多問題的產生，也為3世紀后期蠻族將領擁兵自重、覬覦皇權埋下了禍根。
第五，瘟疫導致道德信仰陷入全面危機，助催了基督教的興起和壯大，也進而改變了羅馬帝國乃至以后西方的醫學史。瘟疫周期性的肆虐使羅馬束手無措，導致幾乎所有人都開始反對希臘醫學的科學和合理的發展，迷信活動逐漸抬頭。對那些極度恐慌的受害者來說，基督教給予了他們在任何其他宗教信條中都找不到的希望。
當然，需要注意的是，把瘟疫作為帝國衰亡的唯一或者 主要原因是過于簡單化，但毋庸置疑的是，瘟疫確是西羅馬帝國走向滅亡的重要原因之一，并在一定程度上改變了歐洲乃至人類的歷史。
3、黑死病對西歐的影響。
現代歷史學家稱14世紀中葉那場肆虐于亞洲部分地區、中東、北非和歐洲的鼠疫為“黑死病”這場疫病對中世紀的西方社會影響是十分深遠的。
第一，黑死病對歐洲社會的最直接的影響是造成人口的大量死亡。中古城市人口集中，接觸相對密切和頻繁，衛生設備落后，衛生知識缺乏，遭受的危害最為慘烈。
第二，黑死病使歐洲經濟生活受到重創。最大的問題是，心靈手巧的工匠在瘟疫期間大批死亡，許多工藝因此失傳。因此，手藝人變得彌足珍貴，比富人的身份還高。社會結構從而有所改變。
第三，黑死病使歐洲學術界失去了許多學者。就大學而言，劍橋大學的40位教授中死了16位，牛津大學的學生人數從3萬人降低到6千人。許多大學被迫放棄教拉丁語，主要是因為懂拉丁語的教師數量大為減少，它促使教育變得更實用，更世俗化，向方言轉化更快，基督教大-統的局勢一去不復返。
第四，瘟疫動搖了基督教的正統神學，使其失去了在思想上的壟斷地位。黑死病之前支撐思想和文化秩序的主要機構是教會和大學，但這兩個機構都遭到了很大的打擊。就教會而言，所剩的教士已經遠遠不能滿足精神生活的需要，許多教會職位空缺，許多教堂處于空無一人 的狀態。在這種文化的真空中，新的觀念和新的原則開始滲透。在這種新觀念中最突出的便是享樂主義，伴隨著這種享樂主義的是強烈的個人主義的出現。歐洲經歷了黑死病的沖擊，舊的傳統思維和思想秩
序失去了其原有的優勢，為更加現實的思考留出了空間，在這樣的空間里成長出了理性主義、享樂主義、個人主義甚至科學的萌芽，從中能夠真切地看到文藝復興的影子。
二、考察要點
（一）中國古代疫病防治.
1.背景
（1）處于由盛轉衰時期，政治腐敗，社會動蕩
（2）小農經濟占主導
（3）戰爭頻發，氣候異常，新型傳染病增多，疫病大規模爆發
（4） 思想觀念落后、愚昧
（5）醫學家深入研究
2.特點
（1）總說①發現傳染現象較晚②受宗教影響，有一定迷信色彩③科學性與迷信交織④受道德影響明顯
（2）階段特征（歷史沿革）①漢代至隋代，瘟病學說以內科理論為基礎②宋元以來，瘟病與傷寒從論癥和治法等方面區分開來③明清時期，瘟病學說逐漸形成體系
（3）積極①由臨時性到常態化、制度化②由以民促官到政府主動介入③中央政府由缺位到主導④由帶有封建迷信色彩到日益重視科學防治
（4）消極①政府應對消極②防疫重點主要集中在災后賑濟救助③防疫措施呈零散性、偶然性④防疫措施迷信色彩深厚
3.影響（1）積極①一定程度上防控了疫情，緩和了社會矛盾②擴大了儒家思想在民間的影響，增強了道德約束力③一定程度上推動防疫措施的普及④推動了早期公益事業的產生（2）消極①迷信使人們長期以來無法科學認識傳染現象②導致疫病蔓延，人口大量死亡，社會動蕩。
4.措施（1）政府減免稅收，發放錢財賑濟災民（2）針對疫病施醫送藥，采取隔
離措施避免疫情擴散（3）齋戒祈禱趨避疫病（4）民間醫生與儒生救助災民
（二）中國近代疫病防治
1.背景（1）政府措施得力且應對方法科學有效（2）吸取國外先進科技并有創新突破（3）地方政府和民間團體的積極配合（4）東北地區開發較晚，人口大量涌入，醫療設施落后（5）文化保守勢力強大，固有觀念阻礙防疫工作
2.措施（1）開始仍然使用傳統方法治療，未進行隔離（2）制定一系列疫時社會制度（3）組建各級防疫組織（4）頒布各種防疫法規
3.影響（1）促進中國防疫事業近代化（2）促進衛生制度化和政治化，加快衛生事業近代化進程（3）收回了部分檢疫權（4）促進了衛生知識在民眾中傳播，提高公民衛生意識（5）促進民族覺醒，推動了近代民主革命發展和近代化進程（6）促進了民族經濟的發展和城市化發展（7）推動醫療技術進步，促進近代醫療衛生體系建立。
（三）世界近代的疫病防治
1.背景
（1）總說①封建王權的發展，民族國家形成，中央集權加強②資本主義經濟的發展③近代自然科學興起④人文主義的發展⑤宗教觀念的影響
（2）正面①政府的關注和支持②現代科技的進步③教育的普及④人們衛生觀念的加強⑤世界性衛生協調組織的成立
（3）反面①政府忽視公共衛生事業（各國政府間缺少合作并且防治措施乏力）②世界市場的形成③城市化加深，人類居住密集④醫療技術和衛生知識相對落后⑤民眾對宗教的盲目信仰和對鼠疫的恐：慌心理⑥戰爭加劇傳染病的蔓延
2.特點
（1）波及范圍廣（2）持續時間長并多次出現反復（3）死亡率高（4）傳播速度快
3.措施
（1）政府高度重視，積極應對（2）周密部署，構建國家公共衛生防疫體系（3）防疫工作制度化
4.影響
（1）推動醫療技術進步，促進近代醫療衛生體系建立，為疫病消退奠定了基礎（2）促進城市化發展，有利于資本主義的發展與社會轉型（3）動搖了天主教會的絕對權威，客觀上有利于人文主義思想的產生和發展（4）促進了近代歐洲醫學理念和實踐的變革（5）提高公民衛生意識

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