資源簡介

第14課 歷史上的疫病與醫學成就
【教學目標】
1.唯物史觀：利用本課題，讓學生對比理解古代與近代醫療，中國與西方醫療的差異，突出生產力水平決定了醫療衛生的先進與落后。
2.時空觀念：讓學生標記出事件發生的時間，培養學生對史實時空觀念的理解。
3.史料實證：通過大量的文字，圖片等相關史料，讓學生明白歷史結論應遵循論從史出，切記假大空，培養學生的實證素養，證據素養。
4.歷史解釋：本課中出現了大量的醫學專有名詞，通過解釋，讓學生理解專業概念，夯實相關基礎知識。
5.家國情懷：通過最后提出的課外拓展，讓學生反思中醫問題，肯定中西結合的正確方針，努力發揚中醫學，爭做愛國愛家的四有好青年。
【教學重難點】
重點：古今中外疫病的流行及影響、中醫藥的成就
難點：近代西醫在中國的影響
【教學方法】
1.教師利用教科書及其他相關備課資料進行前期課前準備。
2.學生課前預習，查閱相關背景資料，搜集有關資料，提前完成導學案。
【教學過程】
導入新課：
疫情暴發后
鐘老緊急奔赴武漢時
在高鐵餐車上小憩的照片
新課講授：
一、歷史上的疫病
概念解讀——疫病
內涵：由細菌、病毒等強烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染病。
特點：①傳播速度快 ②范圍廣 ③時間長 ④危害性大
（一）瘟疫概況
1.中國
①商：殷墟甲骨文已有“蟲”“蠱”“瘧疾”“疾年”等文字的記載。
②兩漢：是中國古代疫情較為嚴重的時期，兩漢疫病流行次數為50次，漢代平均約8.52年發生1次疫情。
③魏晉南北朝時期：瘟疫高發期。魏晉南北朝時期362年中至少有76年發生過疫災，平均4.76年發生1次疫災，疫災頻度為21%，是中國歷史上的第一個疫災高峰期。
④唐：瘟疫低發期。
⑤兩宋時期：瘟疫發生比較頻繁，北宋的168年里，至少有59年發生過疫災，南宋的152年里，僅都城臨安一地就爆發了15次大瘟疫。
④明代：疫情高發期，總的疫災次數在330次以上，其中大的疫情發生了75次。明代末年鼠疫橫行，明軍、大順軍以及大量民眾染病，大批患者死亡。這場瘟疫給明末歷史帶來影響。
⑤清代：疫情高發期，康熙皇帝罹患天花，被天花傳染的普通百姓不計其數
1856至1900年，云南86縣流行鼠疫，死亡人數超過73萬人。
1884至1953年，福建57個縣、市71萬多人死于鼠疫。
1887至1919年，內蒙東部52萬人死于鼠疫。
1910至1911年，東部鼠疫，黑龍江、吉林死亡2萬多人；同期，肺炎流行，死亡6萬人。
1917年，內蒙古流行肺鼠疫，波及6個省市，死亡1.46萬人。
1920至1921年，東北第二次鼠疫流行，死亡9300多人。
1928年，內蒙西部鼠疫流行，波及17個縣、市、旗，死亡3039人。
1929年，8至9月，哈爾濱及中東鐵路沿線發生霍亂，死亡3000人。
1932至1934年，吉林鼠疫流行，死亡3243人。
1933年，9月20日，東北兩個城市鼠疫，死亡1000多人。
1933年10月1日，中南地區發生可疑疫病，造成5萬人死亡。
1942年，北平、西康等12省市流行霍亂，死亡2.8萬多人。
1946年，11月香港，820人患天花，死亡530人。
1947至1948年，內蒙古東北部18個縣市鼠疫流行，死亡3萬多人。
1952至1953年，遼寧西部瘧疾暴發流行，死亡268人。
——摘引自中國歷史研究院《中國瘟疫不完全簡史》
2.世界
公元前5世紀，希臘城邦最鼎盛的時代，雅典近1/2的人口死亡。
安東尼瘟疫——帝國轉折公元2世紀，天花和麻疹，羅馬帝國兩位皇帝喪生，近1/3的人口死亡。
查士丁尼瘟疫—復國夢想的破滅，公元6世紀，鼠疫，每天數千人死亡，君士坦丁堡40%的城市居民死亡。
14世紀黑死病—上帝之鞭鼠疫，歐洲人口死亡1/3至1/2，成為文藝復興的重要背景之一。
美洲大瘟疫——征服者的秘密武器公元16世紀，腮腺炎、天花等，印第安人近九成人口死亡。
斑疹傷寒——打敗拿破侖的瘟疫19C在拿破侖大軍中傳播的流行性斑疹傷寒，毀滅了拿破侖的軍隊
霍亂——游蕩的幽靈在19世紀的百年間，霍亂的6次大流行造成的損失難以計算，僅印度死者就超過3800萬人。
西班牙大流感—戰場之外的戰爭在1918~1919年曾經造成全世界約5億人感染， 2千5百萬到4千萬人死亡
（二）疫病的影響
課堂探究：依據下列材料，總結影響。
在黑死病以前的二三百年時間里，歐洲各國政府都在艱難而緩慢地發展著管理機構，訓練著所需要的各級官員，突然間數以萬計的訓練有素的官員被瘟疫消滅了，大批官員死亡，使公共治安、法庭審判、甚至日常生活秩序都陷入癱瘓狀態中。另一方面，幸存的普通民眾也在絕望中轉向了狂飲暴食和恣意縱欲。毀壞勞動成果，謀財害命、欺騙、通奸、盜竊，已成通常之事。
——選自張緒山《14世紀歐洲的黑死病及其對社會的影響》
這場瘟疫極大地沖擊了人們的精神生活，使教會失去了精神上的權威，失去了人們的支持。許多人的信仰發生了動搖和變化，禁欲主義逐漸退出，人文主義逐漸興起，人們把目光從對天國的期許中轉向了對現世的關注。人類自覺地意識到自身生命的存在，探索人性結構中的理性與非理性，追求平等與自由權，張揚人文主義，提倡社會的主宰是人而不是神。一些具有推動意義的新思想得以醞釀和傳播，促使中世紀向近現代社會發展。
——選自李荷《災難中的轉變：黑死病對歐洲文化的影響》
過去的醫療體系主要是固守已有的傳統和知識，尤其是希波克拉底和蓋倫等的理論知識，不求實踐和研究新問題。但黑死病后，醫學開始走向職業化。醫學的進步表現在醫學哲學和機構開始發展，而且醫藥學變得專業化；公共衛生和健康開始發展，這些公共機構報告流行病的情況，負責實施隔離，出現了專門對付瘟疫的醫生。
——選自趙立行《1348年黑死病與理性意識的覺醒》
影響：
1.經濟：大量人口死亡導致勞動力缺失，生產停滯，經濟衰退，饑荒
2.政治：造成社會秩序混亂，政局動蕩，國家衰落；重要歷史人物喪命，威脅政權統治；階級矛盾激化，農民起義發生，導致王朝更替。
3.思想：沖擊了舊的思想秩序，促進了新思想的萌芽；由于社會混亂，宗教變得更加活躍。
4.醫療：客觀促進公共衛生意識加強、醫學的進步和醫療衛生體系的發展。
5.軍事：士兵大量死亡，導致戰敗；軍隊行軍將疾病傳播到各地；因戰亂出現的難民流動，擴大了疾病傳播范圍，使疫情更加嚴重。
（三）人類應對瘟疫的措施
1.重視公共衛生
（1）古羅馬注意公共衛生，把修建飲水道，下水道當作重要工程。
（2）中國古代不少地方官，組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災之后，采取各種方法預防疫病。
2.防治疫病
（1）東晉葛洪著《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用。
（2）中國古人發明的人痘接種防治天花，明代中期廣泛使用，后來傳到歐洲。
（3）建立疫病救治機構，隔離疫病患者。
(4)18世紀晚期，英國醫生琴納發明牛痘接種法，降低天花的發病率。
(5)19世紀，細胞與細菌學發展迅速。法國巴斯德創立的巴氏滅菌法，被廣泛應用到醫學領域。
(6)1928年，英國細菌學家弗萊明發現了青霉素，改變了人類對細菌傳染束手無策的狀態。
二、中醫藥的成就
扁鵲
扁鵲少時學醫于長桑君善于運用四診：望聞問切，尤其是脈診和望診來診斷疾病，精于內、外、婦、兒、五官等科，名聞天下。
《黃帝內經》
《黃帝內經》是一本綜合性的醫書，也是中國最早的醫學典籍，對后世中醫學理論的奠定有深遠的影響。
它成書約于戰國至秦漢時期，在東漢至隋唐時期仍繼續修訂和補充，包括《素問》和《靈樞》兩部分，其基本素材來源于中國古人對生命現象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識
《傷寒雜病論》
《傷寒雜病論》是中國傳統醫學著作之一，作者是東漢末年張仲景，至今是中國中醫院校開設的主要基礎課程之一。《傷寒雜病論》系統地分析了傷寒的原因、癥狀、發展階段和處理方法，創造性地確立了對傷寒病的“六經分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎。
《千金方》
《千金方》（又稱《備急千金要方》《千金要方》）是唐朝醫藥學家孫思邈所著的一部中醫學經典著作，被譽為中國最早的臨床百科全書。
該書集唐代以前診治經驗之大成，總結了唐代以前醫學成就，對后世醫家影響極大，素為后世醫學家所重視，還流傳至國外，產生了一定影響。
《本草綱目》
《本草綱目》是李時珍所著的集中國16世紀前本草學大成的中醫典籍，屬《四庫全書》子部醫家類。
該典籍于明代萬歷六年（1578年）定稿，萬歷二十四年（1596年）在南京正式刊行。《本草綱目》共有52卷，載有藥物1892種，其中載有新藥374種，收集醫方11096個，約190萬字，分為16部、60類。
2.新中國成立后
①中西醫結合，使中醫藥的治療水平取得長足進步。
②全國廣泛設立中醫院和中醫院校，掀起學習研究中醫的高潮。
③中醫藥工作者不斷整理中醫典籍，開發中成藥制劑。
成就：屠呦呦團隊從青蒿素中
分離出有效抵抗瘧疾的青蒿素，
2015年獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
三、西醫在中國的傳播
明末清初，來華的傳教士把基督教帶到中國的同時，也帶來了西方近代科學和醫藥學。由于當時主要傳人的只是淺顯的解剖生理知識，而且西醫在臨床治療技術上并不優于中醫，故影響不大。西醫開始對中國醫學發生影響是在19世紀初，牛痘接種法以及西醫外科和眼科治療技術的傳入，隨著西醫傳入的擴大，近代西醫學的成就相繼引入中國，從而為西醫在中國的發展奠定了基礎。
（1）背景
近代以來，西醫以化學、生物學、物理學等實驗科學為依托，借助精密儀器及數據分析，在解剖學、診斷學、藥學等方面取得很大成就。
材料　19世紀中葉以后,西醫在中國日益廣泛而深入地傳播開來。許多傳教士在華行醫、建立醫院、開辦醫學校、翻譯醫學書籍和出版醫學刊物。洋務運動時期,清政府開始官派留學生,1872—1875年選派120名幼童赴美留學,其中有5人從事醫學工作。明治維新后日本西醫發展很快,不少中國留學生在日本間接吸收了西醫知識。19世紀70年代以后,一些清廷官員和洋務人士(如榮祿、李鴻章等)體驗到了西醫的功效,就帶頭或動員富商捐資教會醫院,各地受醫人數大為增加。20世紀初,中醫人士開始自發地學習西醫,西醫影響逐漸超過了中醫。
——摘編自郭劍波《論近代“西醫東漸”的途徑與反響》
表現
①17世紀，英國生理學家威廉.哈維著成《心血運動論》揭示了血液循環的規律；
②荷蘭人列文虎克通過顯微鏡對肉眼看不到的微生物進行細致觀察。
③19世紀，人們將生理與臨床結合起來，探索各種藥物的功能和作用，創立實
驗藥理學。
西醫人才的培養
教會醫院的建立
（3）近代西醫的傳播對我國醫療衛生發展有何影響？
建立教會醫院；醫療技術的傳入：牛痘接種法、麻醉術、放射技術等；
西醫院校落成，把教學、科研與臨床結合在一起，培養西醫人才。
憑借消毒、化驗等手段，采取措施預防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛生知識，對人們的健康起到了積極作用。
大城市的公共衛生逐漸發展起來，科學處理垃圾與糞便，推廣自來水，監督食品衛生，成為政府的公共職能。
根據材料并結合所學知識，說明近代“中西醫匯通”的歷史原因；
材料1582年，意大利傳教士利瑪竇撰著《西國記法》，被認為是西方傳入我國的第一部醫學書籍。1796年，英國鄉村醫生琴納在我國人逍術的啟發下，發明了牛澶接種術，后由船醫皮爾遜傳入中國，擴大了西醫在中國的影響。隨著西方文化和科技大量傳入中國，1890年，李鴻章在《萬國藥方》序言中提出“倘學者和中西之說而會其通以造至精極微之境，與醫學豈曰小補！”從此，清政府派出留學生專門學習西醫，并大量翻譯西方醫學書籍。1892年，清末名醫唐容川旗幟鮮明地提出“中西醫匯通”的口號，很快得到中醫藥界的認同與支持……1949年建國后國家強調中西醫并重，倡導中西醫結合。
——摘編自《中國大百科全書中國傳統醫學》
歷史原因：
①傳教士的作用（西學東漸）
②晚晴西方文明的沖擊，西方醫學文化的傳入③多種形式的中西醫學交流④洋務運動的開展⑤政府的支持和推動
課堂練習：見配套課件。
課堂小結：
要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。
——習近平在2019年對中醫藥工作作出指示
作業布置：
見配套作業。
【板書設計】
【課后反思】
對于課程內容，素材史料之多，在一節課時上能否完成，在設計上是否需要做一定的修改刪減，這也是需要再在實踐中好好總結的一個問題；學生水平，學生層次能否達到本課設計的要求也是一個重要的問題。第15課 現代醫療衛生體系與社會生活
【教學目標】
1.唯物史觀：運用唯物史觀，認識現代醫療衛生體系的建立對社會生活的影響。
2.時空觀念：梳理現代醫療衛生體系建立的過程，認識這一發展變化過程。
3.史料實證：廣泛搜集關于現代醫療衛生發展的史料，特別是結合新冠肺炎發生以來的資料。
4.歷史解釋：對于現代醫療衛生的進步和發展有正確的認識。
5.家國情懷：學習新冠肺炎發生以來，中國人民在中國共產黨的帶領下，守護人民群眾的生命，感悟抗疫精神，提升家國情懷。
【教學重難點】
重點：了解現代醫療衛生體系的建立、發展及其對社會生活的影響
難點：了解現代醫療衛生體系的建立、發展及其對社會生活的影響
【教學方法】
1.教師利用教科書及其他相關備課資料進行前期課前準備。
2.學生課前預習，查閱相關背景資料，搜集有關資料，提前完成導學案。
【教學過程】
導入新課：
治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液的談判，在漫長的一個半小時的談判中，總計八輪報價，從53680元/瓶砍到了33000元/瓶，砍價幅度近4成
要知道的是，這個注射液在幾年前還是70萬元/瓶，可想而知國家在為這小部分患者群體做了多大的努力，才能有現在如此之大的降價空間。
在整個談判過程中，除了頻繁出現的“努力”，“再努努力”，“盡最后的努力”，“我們一起努力”之外，最讓人動容的就是醫保局姐姐的那句“每一個小群體都不該被放棄”。
新課講授：
一、現代醫療衛生體系的建立
（一）概念：現代醫療衛生體系包括基本醫療衛生體系、醫療服務體系、藥品供應體系與醫療保障體系等內容。
（二）西方：現代醫療衛生體系的建立。
1.20世紀中期以來，基本醫療衛生體系的建立。
（1）各層級的醫院、專業公共衛生機構、基層醫療單位大量出現：
（2）公共衛生監督工作也取得很大進展，威脅人類健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、肺結核等重大傳染病得到控制。
2.西方國家的醫療服務體系日益完善，其藥品供應也得到了基本保障。
（1）城鄉居民無論年齡、性別、職業、收入，都享有一定的醫療服務權利。
3.二戰后，現代醫療保障制度在很多西方國家推廣。
（1）美國的醫療保障體系在社會保障體系中發揮了重要作用；
（2）歐洲尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”。
（三）中國現代醫療衛生體系的建立。
材料一：我國從1978年開始實施兒童免疫計劃,目前我國實施的基礎免疫計劃中有卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎疫苗,兒童可以免費接種這些疫苗。
材料二：2009年3月,我國公布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。意見指出,改革要堅持保基本、強基層、建機制,把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,逐步實現人人享受基本醫療衛生服務的目標。
材料三：2017年,中國已建成全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統,突發公共衛生事件信息平均報告時間從原來的5天縮短到4小時內,并具備了在72小時內檢測300余種病原體的能力。
1.中華人民共和國成立后，基本醫療衛生體系逐漸建立起來。
（1）國家搭建起覆蓋全國的醫療網絡，出臺了一系列相應的法律法規；
（2）大力推行計劃免疫，積極防治傳染病；
（3）把食品、飲用水、藥品的安全監督視為重要的工作。
2.醫療服務體系、藥品供應體系不斷發展。
（1）我國醫療機構的服務職能不斷擴大。國家逐步把城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告處理等內容納入國家基本公共衛生服務中。
（2）藥品供應體系也不斷完善，國家規范藥品收費標準，加大醫療扶貧力度，有效緩解了我國老少邊窮地區醫療資源匱乏的狀況。
雙十一到了，各類商品都在降降降。可如果要問雙十一降價哪家強？哪家心最誠？心臟支架一騎絕塵！從均價1.3萬元左右下降至700元左右。2020年11月5日，我國首次冠脈支架集中采購在天津進行，本次集采產品為鉻合金載藥冠脈支架，均價從1.3萬下降至700元左右。
——2020年11月6日《長江日報》
分析我國現代醫療衛生體系在新冠疫情期間發揮了怎樣的作用。
雷神山醫院共設床位1500張，分別為2個重癥醫學科病區、3個亞重癥病區及27個普通病區，除重癥病區外，病房均為2人間。醫院配有CT、床邊超聲、全自動生化分析儀、艾克膜、床邊血氣分析儀、有創無創呼吸機等必需的設備，并實現CT和心電的遠程診斷運輸。
——人民網《武漢雷神山醫院各項準備工作有序進行中》
為降低醫院運轉負荷、避免交叉感染，1月27日，百度開通肺炎類問題免費咨詢通道，接入了平安好醫生、好大夫在線、微醫、春雨醫生等多個醫療健康咨詢平臺，由超10萬公立醫院醫生為全國用戶提供24小時不間斷的在線咨詢服務。
——經濟日報《避免交叉感染，超10萬公立醫院醫生在線問診新冠肺炎》
奉賢區市場監管局在檢查上海誠康大藥房有限公司萬順路店時，發現當事人零售貨架上的“雙黃連口服液”價簽上標示價格為79.4元，查看系統銷售記錄，該藥品零售價格遠遠高于此前銷售的34.3元零售價格。對當事人涉嫌哄抬物價的違法行為，奉賢區市場監管局已立案調查。
——上海市人民政府辦公廳《“監管”第四批涉及口罩、消毒液等違法典型案例被集中曝光》
截至7月31日，醫保結算新冠肺炎確診和疑似患者17.3萬人次，結算費用約18億元，其中基本醫保支出12.7億元。
——央視網新聞《藥品目錄調整“進行時”12種新冠肺炎治療用藥成為“準醫保藥品”》
新冠疫情期間，中國緊急加建并完善了其基本醫療衛生體系：火神山、雷神山醫院分別在10天、18天內交付使用，有力地保障了全國人民生命健康的基本權利。
新冠疫情期間，中國的醫療服務體系得到進一步完善和發展。線上問診、復診、開藥等業務已成為未來中國醫療服務體系的發展方向。
新冠疫情期間，中國的藥品供應體系發揮了重要作用。各部門密切合作，相互配合，充分保障了人民群眾購得質量可靠、價格合理的藥品需求。
二、醫療衛生事業的發展與社會生活
（一）醫療衛生事業的發展改善了人民的健康狀況
1.世界：
（1）20世紀下半葉以來，西方發達國家的基礎醫學突飛猛進，自然科學領域的新技術廣泛應用到臨床中，為治療一系列威脅人們健康的疑難雜癥奠定了基礎。
（2）許多國家把防疫工作視為醫療衛生事業的重中之重，不少長期困擾人類的疫病得到了有效控制，乃至較徹底的消除；
（3）孕產婦與初生嬰兒死亡率大大降低；
（4）世界人口的平均預期壽命提高。
2.中國：
（1）在斷肢再植手術、人工合成牛胰島素、人造瓣膜、試管嬰兒等領域，都取得了世界領先的成就；
（2）人民健康狀況明顯改觀，中國人口的平均預期壽命從1949年的35歲增加到2018年的77歲，達到了世界中等發達國家水平。
（3）積極應對病毒的挑戰，有效抗擊“非典”和新冠肺炎等疫情。
（二）醫療衛生事業的發展改變了人們的生活方式
1.世界：
（1）二戰后，許多國家和地區注重公共衛生的建設，凈化飲用水，科學處理垃圾、糞便與污水；
（2）鄉村居室、廚房、廁所、禽畜圈舍的衛生條件都有所改觀；
（3）刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個人衛生習慣。
2.中國：黨和政府把公共衛生事業當作一件大事，將保護人民的生命安全和身體健康放在首位，發動群眾，開展形式多樣的清理環境、預防疾病、保護健康的愛國衛生運動。它體現出我國衛生工作的鮮明特色，有助于人民群眾養成文明衛生的生活方式。
抗疫斗爭偉大實踐再次證明，構建人類命運共同體所具有的廣泛感召力，是應對人類共同挑戰、建設更加繁榮美好世界的人間正道。歷史和現實都告訴我們，只要國際社會秉持人類命運共同體理念，堅持多邊主義、走團結合作之路，世界各國人民就一定能夠攜手應對各種全球性問題，共建美好地球家園。
——習近平
（三）醫療事業的發展強化了全民的衛生意識。
1.許多國家的公共衛生觀念日益深化，傳染病的預防、食品藥品與公共衛生的監管，以及衛生知識的宣傳取得巨大進步。
2.不少國家越來越注重精神衛生，大力普及精神醫學知識，提倡對精神障礙早發現、早治療，促使精神疾病患者早日康復。而普通人也能夠重視心理健康，采取有效方式預防精神疾患，以積極樂觀的心態面對工作生活，從而實現身心幸福。
課堂練習：見配套課件。
課堂小結：
抗疫斗爭偉大實踐再次證明，構建人類命運共同體所具有的廣泛感召力，是應對人類共同挑戰、建設更加繁榮美好世界的人間正道。歷史和現實都告訴我們，只要國際社會秉持人類命運共同體理念，堅持多邊主義、走團結合作之路，世界各國人民就一定能夠攜手應對各種全球性問題，共建美好地球家園。
——習近平
作業布置：
見配套作業。
【板書設計】
【課后反思】
本課所涉及的內容與現在社會聯系比較緊密，教師在講解的過程中注意結合時事新聞。

展開更多......

收起↑