資源簡介

第38講　醫療與公共衛生
目標任務
課堂目標 聽課問題
1.知道古代疫病的流行及其影響。 2.了解中醫藥的主要成就與西醫在中國的傳播、發展過程。 3.了解現代醫療衛生體系的建立、發展及其對社會生活的影響 1.簡述古代史和近代史上人類防治疫病的措施有哪些？(時空觀念、史料實證、家國情懷) 2.從古至今，中醫藥的發展取得了哪些重大成就？(時空觀念、史料實證、家國情懷) 3.近代時期，西方醫學的發展取得了哪些突出成就？(時空觀念、史料實證) 4.鴉片戰爭后，西醫在中國傳播的表現有哪些？(時空觀念、史料實證、家國情懷) 5.現代醫療衛生體系包括哪些具體的內容？(歷史解釋、史料實證) 6.醫療衛生事業的發展對人們的社會生活產生了怎樣的影響？(時空觀念、歷史解釋、史料實證、家國情懷)
素能特訓
素能一　歷史上的疫病與醫學成就
史料一　明清時期疫病的發生頻率呈明顯的上升趨勢，1580～1589年、1639～1648年均出現了疫病高峰。疫情出現后，明政府采取的措施包括向疫區派出醫官對患者進行診治，散發相關的藥劑，向災民派發小額救濟錢物①，設壇做法事、祈福禳災②，等等。明朝消極的防疫應對③在很大程度上受“天人合一”“天人感應”等思想影響，認為瘟疫是天神“震怒”的表現，這種觀念使人們喪失了與疫病進行積極斗爭的意志力。崇禎十六年(1643年)，北京鼠疫流行，不到7個月時間內，就造成了20余萬人死亡，蔓延勢頭猛烈，形勢嚴峻。
　——摘編自程楊、李海蓉等《中國明清時期疫病時空分布規律的定量研究》
史料二　明朝處于中國歷史上第四個氣候寒冷期，后期異常干旱。進入我國的外國人士的增加，使在我國從未出現過的傳染病也開始流行。1408～1644年，中國各地發生的大瘟疫達26次。瘟疫等傳染病的流行，促使瘟病學說得到發展。中醫的內科理論建立在漢代《傷寒論》之上，隋朝巢元方等撰寫的《諸病源候論》中記載了瘟病的傳染性特征④。宋元以來，醫家從論癥、治法方面對傷寒與溫病加以區別⑤。明清之際的吳有性在《溫疫論》中提出“癘氣說”，認為溫病是癘氣的產物，由口鼻傳入，進而指出癘氣有不同種類，并能產生不同疫病。經過清朝名醫葉桂、薛雪等人的努力，溫病學說逐漸建立起體系⑥。
問題：(1)根據史料一并結合所學知識，概括明朝防疫措施的特點。
(2)根據史料二并結合所學知識，指出中國古代溫病學說的演變歷程，并說明溫病學說在明清時期形成體系的原因。
試答：(1)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(2)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
[素能教練]
信息解讀 史料一：主要闡述了明朝政府防疫措施的重點以及應對疫情的態度。①災后賑濟救助；②防疫措施具有濃厚的迷信色彩；③政府應對疫情的態度。 史料二：主要闡述了從漢朝至明清時期溫病學說體系逐漸形成的過程。④漢朝至隋朝；⑤宋元以來；⑥明清時期
答案提示 (1)特點：政府消極應對；防疫重點主要在災后賑濟救助方面；防疫措施迷信色彩濃厚。 (2)演變歷程：漢朝至隋朝，溫病學說以內科理論為基礎；宋元以來，從論癥、治法等方面對溫病與傷寒加以區分；明清時期，溫病學說逐漸形成體系。原因：戰爭頻發、氣候異常；新型傳染病增多；疫病大規模暴發；醫學家的深入研究
[素能拓展]　
歷史上主要疫病流行產生的影響
經濟 勞動力短缺，生產停滯，經濟衰退，糧食短缺，饑荒嚴重
政治 導致政治發生變動，在一定程度上影響了人類文明的進程
思想 精神沖擊，信仰危機，新思想的孕育與傳播
社會 社會秩序混亂，道德危機，政局動蕩，國家衰落
軍事 瘟疫橫行使得士兵大量死亡，軍隊戰斗力下降；軍隊和難民的流動擴大了疾病的傳播范圍
醫學 推動醫療與公共衛生事業的發展
素能二　現代醫療保障體系
史料一　1871年德意志統一后，俾斯麥政府頒布《疾病社會保險法》。羅斯福新政后，美國建立了由政府主導的社會保障體系。第二次世界大戰后的歐洲，尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”。歐美社會底層民眾的醫療衛生基本得到物質保障。20世紀中期以來，許多國家完善了各層級的醫療組織，醫院、專業公共衛生機構、基層醫療單位大量出現，西方國家的醫療衛生服務體系日益完善，醫療衛生機構的社會服務職能凸顯，藥品供應得到了保障①。世界衛生組織大力倡導疫苗接種，有效控制了威脅人類健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、肺結核等重大傳染性疾病②。
——摘編自徐藍主編《世界近現代史1500－2007》等
史料二　20世紀60年代，市場化的美國醫療體制排斥弱勢群體的現象日益突出③，覆蓋弱勢群體的政府公共醫療保險計劃最終確立。但隨著“滯脹”現象的到來，美國的醫改重點由提高覆蓋率轉向控制費用。此后的里根、克林頓、奧巴馬的醫改均在提高覆蓋率和控制費用之間搖擺④，但始終未能解決問題⑤。
——摘編自高芳英《美國醫療體制改革歷程探析》
問題：(1)根據史料一并結合所學知識，指出現代醫療衛生事業的成就及其主要原因。
(2)根據史料二并結合所學知識，簡析美國公共醫療保障制度步履維艱的原因。
試答：(1)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(2)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
[素能教練]
信息解讀 史料一：主要闡述了19世紀70年代以來西方國家醫療衛生事業的發展歷程及世界衛生組織取得的重要成就。①西方國家醫療衛生事業的發展歷程；②世界衛生組織取得的重要成就。 史料二：主要闡述了美國醫療體制的問題及美國歷屆政府醫療體制改革的特點和結果。③美國醫療體制存在的問題；④美國歷屆政府醫療體制改革的特點；⑤改革結果
答案提示 (1)成就：醫療保障被納入社會保障體系；各層級醫療機構紛紛建立，現代醫療衛生體系的建設取得了巨大進展；基本醫療衛生制度得到落實；公共疾病的防控與公共衛生的監督取得突出成就。主要原因：國家干預的加強；世界性公共衛生機構的推動；科技革命的促進；經濟社會發展的影響；等等。 (2)原因：給政府造成嚴重的財政負擔；私人資本的阻撓；意識形態的影響；政治體制使得政策出現不穩定性；新自由主義經濟觀念的影響
[素能拓展]　
現代醫療保障體系的特征
機構完備，覆蓋面廣 20世紀中期以來，許多國家完善了各級醫療組織，構建基本覆蓋完全的各級醫療網絡，方便患者就醫
統籌規劃，措施多樣 各國政府既注重治療，又規劃免疫，還加強食品、藥品的安全監督
服務社會，規范管理 二戰后各國政府的醫療衛生服務體系日益完善，我國各級衛生機構明確服務意識，擴大服務內容
全民醫保，全面覆蓋 進入近代社會后，歐美國家醫療衛生基本得到物質保障。中國政府大力推行城鎮和農村的醫療保險和合作醫療制度
真題特訓
真題剖析
(2018·全國Ⅲ卷，26)我國第一部藥學專書《神農本草經》大約成書于漢代，《唐本草》是世界上第一部由國家制定的藥典，宋代頒行了多部官修本草，明代李時珍撰成藥物學集大成之作《本草綱目》，由朝廷頒行。這些史實說明，我國古代藥學的發展(　　)
A．源于大一統的政治體制
B．得益于國家力量的支持
C．是商品經濟繁榮的結果
D．受到了宋明理學的推動
[解法指導]
讀 材料可用于說明我國古代藥學發展的原因
提 A 這些史實說明我國古代藥學的發展與國家支持有關，但與政治體制無關，故A項錯誤
B 材料“《唐本草》是世界上第一部由國家制定的藥典，宋代頒行了多部官修本草，明代李時珍撰成藥物學集大成之作《本草綱目》，由朝廷頒行”說明我國古代藥學的發展與國家的支持密不可分，故B項正確
C 材料沒有涉及商品經濟，故C項錯誤
D 《神農本草經》與《唐本草》出現在宋明理學形成之前，沒有受到宋明理學的推動，故D項錯誤
調 歷史上的疫病與醫學成就
獲 B
◎思維延伸◎
防治疫病的措施
真題再練
歷史解釋——中國古代到現代疫病的防治工作
1．(2021·河北卷，7)20世紀初，清政府對城市清潔、防疫檢疫等公共問題作出了明確規定；對個人衛生也提出了要求，疫情期間要求更加嚴格，居民如患病應積極向醫院或主管機構上報。對此，時人多有微詞，而有識之士不僅積極支持，更是大力提倡。有識之士旨在(　　)
A．推動政府政治改革　　 B．促進民主思想傳播
C．提升居民個體素質 D．喚起民族強健意識
答案：D
解析：材料中有識之士積極支持和提倡清政府的防疫政策是為了推動國人素質的提升，從而喚起民族強健意識，故D項正確；材料涉及的不是政府的政治改革，故A項錯誤；有識之士旨在支持清政府的防疫政策，而非促進民主思想的傳播，故B項錯誤；有識之士旨在喚起民族強健意識，提升民族的整體素質，而不僅僅是提升居民的個體素質，故C項錯誤。
2．(2020·天津卷，4)1910～1911年間，當鼠疫波及華北之時，頗有影響的《大公報》刊載了天津官醫院的來稿，詳細介紹了鼠疫的危害、病因、癥狀以及預防鼠疫的方法；還開設專欄介紹防疫知識。在當時的歷史條件下，報刊宣傳(　　)
A．加速了清朝防疫體系的建立
B．開啟了對疫情的專業研究
C．推動了公共衛生意識的增強
D．控制了疫情的暴發和擴散
答案：C
解析：根據材料可知，在鼠疫肆虐之時，《大公報》詳細介紹了鼠疫的危害、病因、癥狀以及預防鼠疫的方法，并開設專欄介紹防疫知識，這有利于增強民眾的公共衛生意識，提升民眾的防疫能力，故C項正確；材料沒有體現報刊宣傳對清政府的影響，不能得出報刊宣傳“加速了清朝防疫體系的建立”的結論，故A項錯誤；材料只涉及報刊對防疫知識的宣傳，不能說明報刊宣傳開啟了對疫情的專業研究，故B項錯誤；報刊宣傳出現在疫情暴發之后，且報刊宣傳無法控制疫情的暴發，故D項錯誤。

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