資源簡介

歷史上的疫病與醫學成就
教科書分析與教學建議
一、重點和難點
1．重點
知道古代歷史上疫病的流行與危害，了解中醫藥的主要成就和西醫在中國的傳播與發展。
2．難點
理解疫病對歷史的影響。
二、內容分析及教學建議
1．本立意
本課呈現人類的重大疫病以及醫學成就，尤其以中醫藥為重點。疫病影響歷史，人類在抗爭過程中摸索醫學規律，積累經驗。中醫藥誕生在特定的歷史環境中，對中國人的健康格外重要，在醫學史中獨具特色。
2．子目間邏輯關系
本課的三個子目分別是“歷史上的疫病”“中醫藥的成就”和“西醫在中國的傳播”。第一子目是歷史環境，疫病的肆虐，危害人類健康，也改變了歷史進程，刺激人們進行抗爭；第二子目是重心，中國古人面對疫病與其他疾病，進行了卓絕的抗爭，救死扶傷，積累臨床實踐經驗，構建中醫理論；第三子目是發展，西醫以科學手段為依托，逐步傳入中國后改善了中國的醫療衛生事業。三個子目間很大程度上存在著先后的邏輯關系。一是從時間上，疫病產生、古代中醫成就、近代西醫發展一脈相承；二是從內容上，疫病重大災害、中醫藥的應對、西醫帶來的發展有遞進關系。
3．內容取舍的考慮
第一子目是“歷史上的疫病”，呈現若干在人類歷史上長期肆虐的疫病，并且由此引申出疫病對人類社會的影響，如天花、鼠疫、瘧疾、霍亂、黃熱病、斑疹傷寒等。這些內容信息量大，非常零碎，于是課文只選取其中的重點事例展開，諸如疫病對伯羅奔尼撒戰爭的影響、對明清之際歷史變局的影響，旨在展現疫病對人類社會的危害；對疫病的癥狀等醫學常識介紹很少。在此基礎上，課文對疫病的影響從三個維度展開：疫病給社會帶來的災難，防疫方法和救治機構的發展，以及人們防疫思維的開拓。
第二子目是“中醫藥的成就”，這一部分是本課的重點，課文按時序梳理了中醫藥的成就。戰國時扁鵲的四診法，漢朝的《黃帝內經》《傷寒雜病論》是中醫學理論和臨床學的重要成就；唐朝由政府頒行的官方藥典《唐本草》與明朝李時珍編寫的《本草綱目》是兩大里程碑。中華人民共和國成立后，“中西醫結合”的方針推動了中醫藥的進步。本子目三個層次內容豐富，邏輯清晰。
第三子目是“西醫在中國的傳播”，這一部分強調近代以來西醫傳入，中國的醫療衛生事業取得很大進步，在學術基礎、臨床實踐、衛生觀念上都有長足的發展。
4．關鍵內容表述的說明
第一，知道歷史上疫病的流行與危害。
疫病不同于普通疾病，是傳染性強、死亡率高的流行病，嚴重影響人類的健康，乃至給國家社會帶來災難。
其一，天花和鼠疫是歷史上疫病的代表。天花是人類接觸最早的疫病之一，延續了數千年之久，古埃及法老拉美西斯五世木乃伊上的天花瘢痕，是目前最早的天花例證；歷史上不少帝王與貴族罹患天花，平民百姓更是不計其數。鼠疫是古代社會暴發時間極長、危害極大的疫病，導致人口的銳減與社會生產停滯倒退，給人類留下了慘痛的回憶。14世紀的黑死病肆虐歐洲，給社會帶來巨大沖擊。
其二，古代疫病不僅危害人類健康，也影響政治、經濟、思想與社會生活。疫病導致重要的歷史人物喪生，改變了歷史的走向，如伯羅奔尼撒戰爭前期，雅典將軍伯里克利死于疫病，影響了戰爭的形勢與雅典的政治；又如亞歷山大帝國強盛之時，亞歷山大大帝突然死于疫病，亞歷山大帝國隨之土崩瓦解。直至近代，黃熱病、斑疹傷寒、1918-1919年大流感先后造成災難，給人類文明帶來巨大的損失。
其三，古人的疫病防治主要以中國古人的實踐為例。包括改善公共衛生條件，如東西方對飲用水、生活污水的關注等；探索治療疫病方法，如我國對瘧疾、狂犬病及天花的防治等；建立疫病救治機構，如患者收治機構“病坊”等。
第二，了解中醫藥的重要成就。
中國古代醫學家在臨床實踐的基礎上形成了寶貴的理論探索，建構起獨具特色的中醫藥體系。
其一，中醫學的發展經歷先秦、秦漢兩個重要階段。首先是先秦時期古代醫學家已經積累了寶貴的臨床經驗，戰國時期扁鵲發明望、聞、問、切四診法，強調對患者病情的直觀觀察與綜合診斷，對后世影響巨大。其次是秦漢時《黃帝內經》總結以往醫家經驗，以整體的觀念看待病理，融入陰陽五行與天地人的關系，同時闡發脈象、經絡的重要原理，奠定了中醫學的理論基礎。東漢晚期張仲景《傷寒雜病論》充分結合醫學理論與臨床經驗，提出了辨證施治的重要原則，奠定了中醫學的臨床基礎。中醫學在針灸與養生保健等方面形成了鮮明的特色，對今天仍舊影響巨大。
其二，中藥學的發展成就突出。唐朝政府首次頒行國家藥典，稱為《唐本草》，藥典補充了大量藥物，并對前人的疏漏進行糾誤，之后歷朝政府均極為重視中藥學并頒布藥典，在世界醫療史上影響巨大。明朝李時珍編纂成集大成的《本草綱目》，其內容翔實，體例完備，被譽為“東方藥學巨典”。
其三，中華人民共和國成立后，由于黨和國家的高度重視，中醫藥事業迎來新生。在中西醫結合方針指導下，中醫藥的體系日趨完備，一大批中醫人才成長起來。中醫藥工作者博采眾方，整理古代中醫典籍，開發中成藥，促進中西醫結合，發揮了中醫藥養生保健的重要價值。
第三，了解西醫在中國的傳播與起到的積極作用。
西醫依托近代自然科學成就，對維護人類健康發揮了巨大作用。隨著西學東漸，西醫傳入中國，給中國醫療衛生事業帶來鮮活血液。
其一，近代西醫在近代自然科學的影響下快速發展。近代以來，西醫立足于實驗科學與精密儀器，在解剖學、診斷學和藥物學等方面取得顯著成就。17世紀，血液循環理論的提出、顯微鏡的研制推動了醫學的進步；19世紀，實驗藥理學出現。
其二，西醫傳人中國。明末清初，伴隨著西學東漸，外國傳教士將西醫傳人中國，但當時的中國相對保守，人們對新事物的認可度有限，西醫的影響尚不顯著。鴉片戰爭以后，通商口岸相繼開放，西醫在中國沿海各大城市傳
播較快，其先進性也隨西方文化的滲透逐漸得到更多人的認可。
其三，西醫對近代中國醫療衛生事業產生推動。先進的牛痘接種法、麻醉術、放射技術等相繼傳入，給許多疾病的治療帶來改觀；西醫院校融合教學、科研與臨床，為近代中國培養出大批西醫人才；公共衛生措施逐步推廣，公共衛生防治知識逐漸普及，監控大城市中的飲用水、正確處理垃圾以及保障食品衛生等成為政府的公共職能之一。
5．欄目內容設置的考慮
本課導入
本課以吳有性撰寫《溫疫論》導入，目的在于呈現疫病對社會的巨大危害，促進醫學家積累經驗，不斷探索防疫的方法。這一內容與本課主旨契合。
歷史縱橫
本課第二子目，設置一則《歷史縱橫》介紹“針灸銅人”，展現了中國古代針灸學的發展水平；在講述中華人民共和國成立后醫學的發展這部分，設置一則《歷史縱橫》介紹“藥食同源”這一概念，展現了中醫藥文化的獨有特色。第三子目設置一則《歷史縱橫》介紹20世紀初東北疫情防控這一重要事例，反映了近代中國疫病防控事業的進步，以及國際社會對中國防控工作的認可。
史料閱讀
本課選取了薄伽丘《十日談》中的內容，著力呈現黑死病給社會帶來的巨大災難。《十日談》記載，14世紀意大利佛羅倫薩瘟疫流行，10名男女在鄉村躲避瘟疫，通過講故事打發時光。這是較為真實的資料，能夠加深學生對疫病危害的認識。
學思之窗
本課選取了《本草綱目》序言中的部分內容，讓學生據以回答《本草綱目》體例上的特點，通過王世貞的表述深入李時珍的思維世界，深化學生對藥物學著作編纂特征的認識。
思考點
本課緊密結合正文設置三則《思考點》，第一子目中有“古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鑒？”第二子目中有“結合所學，談一談你對中醫藥特征的認識。”第三子目中有“西醫的傳入對中國人的健康產生了怎樣的影響？”這些《思考點》基于三個子目的歷史知識啟迪學生思考，起到總結升華的作用。
6．對本課相關內容的補充說明
“疫病”而非“疾病”
“疫病”即流行性急性傳染病，一般由細菌、病毒等致病性微生物或寄生蟲引起，其傳播速度快、范圍廣、時間長，危害極大，使地區與國家的穩定受到嚴重沖擊，因而不僅是個體問題，更涉及公共衛生與國家安全問題。“疾病”則是各種病的總稱。
中國古代醫療救助機構
中國古代重視對百姓的醫療救助，北魏時宣武帝令太醫署設立醫館，治療京都內外的患者，以治療的效果作為對醫生賞罰的依據。南北朝時蕭齊文惠太子長懋等人曾收治窮苦百姓。《南齊書·文惠太子傳》載：“太子與竟陵王子良俱好釋氏，立六疾館以養窮民。”六疾指寒疾、熱疾、末疾、腹疾、惑疾、心疾，“六疾館”即用來醫治窮苦百姓的機構。唐宋時期的“病坊”也是收養貧病平民的機構，多與寺院相關。宋朝由政府出資大力興辦免費醫療機構，稱為“安濟劫”，同時鼓勵民間集資創辦免費醫療機構，稱為“養濟院”。
中國古代的隔離與防疫措施
中國古代已有隔高觀察的記載。《漢書·平帝紀》載：“（元始二年）郡國大早······民疾疫者，含空邸弟，為置醫藥。”南北朝蕭齊時期的“六疾館”，有學者認為可用以隔離患病之人。古代一些官員在任期間也重視公共衛生，采取一系列措施防治疫病。南宋真德秀（1178-1235）知泉州時，鑒于“淤泥惡水，停蓄弗流，春秋之交，蒸為癘疫”，作《開溝告諸廟祝文》，興工清理溝渠。又如吳芾于乾道二年（1166）知隆興府，充江南西路安撫使，當地“舊有豫章溝，比久湮塞，民病途潦”。“公曰：溝洫不通，氣郁不泄，疫癘所由生也。＇亟命疏浚，民得爽塏以居。”朱熹為之作《吳公神道碑》。統治者還注意掩埋死者尸體，修建“義塚”，《宋史·理宗紀三》載：“二月癸酉，出封椿庫緡錢各十萬，命兩淮、京湖、四川制司收瘞頻年交兵遺骸，立為義塚。”《明會典·禮部三十八》載：“令民間立義塚，仍禁焚尸，若貧無地者，所在官司擇近城寬閑之地，立為義塚。”
三、問題解答
1．學思之窗
根據材料，談談對《本草綱目》體例特點的認識。
解題關鍵
仔細閱讀材料，把握李時珍編纂《本草綱目》的思路。
思路引領
揣摩材料中的關鍵字，明確《本草綱目》從大綱、條目到圖像、功用的體例安排，理解“綱目”的含義。
答案提示
全書框架一目了然；體例完備，大綱、條目、解釋、辨誤、圖像、功用全面；重視前代醫學家的研究成果；作者深入臨床實踐，辨析真偽，裨補缺漏。
2．思考點
古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鑒？
解題關鍵
挖掘古代防疫措施的合理性，進行概括。
思路引領
古人已經重視疫病的“防”和“治”，從公共衛生的角度防范疫病，并借助已有的醫療條件救治感染者。
答案提示
古代擁有一定的公共衛生觀念，采取了清理污水、隔離患者以及掩埋尸體等措施，在今天還有借鑒意義；依賴中醫藥探索治療疫病的方法，對治療天花、瘧疾、傷寒等疫病形成一定的經驗；建立專門機構，隔離病人予以救治，符合現代科學。
結合所學，談一談你對中醫藥特征的認識。
解題關鍵
學生須針對中醫藥常識進行提煉概括，形成豐富多彩的解釋。
思路引領
中醫藥囊括醫學與藥學，在理論體系與臨床經驗上留下了寶貴的遺產。
答案提示
重視臨床經驗；講求辨證施治，注重人與自然的和諧；形成了獨具特色的醫學遺產，如針灸、推拿、食療等；留下了大量的中醫典籍。（言之成理即可）
西醫的傳人對中國人的健康產生了怎樣的影響？
解題關鍵
結合西學東漸的歷史背景與近代中國的現實進行分析。
思路引領
把握近代西醫的發展特點，分析其傳入中國帶來的積極作用。
答案提示
近代以來，西醫借助科學實驗，醫療技術日益進步。西醫的傳入給近代中國的醫療衛生帶來顯著的變化。首先是醫療機構的近代化。西式醫院在大城市逐步建立，醫療條件大為改善。其次是醫療技術的科學化。診斷、治療借助儀器與實驗手段。最后是公共衛生觀念的形成。西醫的消毒措施帶來了防疫的進步，提倡科學處理垃圾糞便、推廣自來水、進行食品監督等措施有助于公共衛生的維護。
3．問題探究
這種觀點有沒有道理？試用事實說明。
解題關鍵
學生應看到歷史現象是眾多合力作用的結果，既認識到事物發展的必然性，也要充分認識偶然事件對歷史進程的影響。
思路引領
疫病的流行會改變歷史進程，本課第一子目中的鼠疫、天花、瘧疾等都對歷史發展產生沖擊。
答案提示
有一定道理。歷史存在具有必然性與偶然性，疫病的暴發就是人們不能忽視的偶然性事件。例如，古希臘伯羅奔尼撒戰爭時，雅典鼠疫橫行導致軍民大量死亡；亞歷山大大帝死于疫病，亞歷山大帝國分崩離析。但是人類并不是坐以待斃的，而是能夠認識規律，對許多疫病進行防治。
4．學習拓展
上面兩段材料有什么共性？它們對醫生的倫理道德提出了什么要求？
解題關鍵
剖析《希波克拉底誓言》與《大醫精誠》的共通之處。
思路引領
首先是讀懂材料，挖掘信息，從而概括內容，尋找醫德原則的共性。
答案提示
《希波克拉底誓言》與《大醫精誠》都是醫德教育的重要文獻，至今在醫學院校中發揮巨大作用。兩段材料均強調醫生的高尚道德，要求醫生對患者負責，對職業負責，尊重患者，不計私利。
四、圖片說明
1．《溫疫論》書影
明朝醫生吳有性（字又可），在明崇禎十五年（1642）寫成《溫疫論》。此時華北地區疫病肆虐。吳有性認識到“溫疫”有別于“傷寒”，指出“溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，他把這種“異氣”稱為“癘氣”，并分析了“癘氣”和其他病原的不同，認為“邪自口鼻而入”，“無論老少強弱，觸之者即病”。這些都已接近近現代的認識，在當時的世界上具有先進性。吳有性敢于突破傳統的疫病學說，對溫病學的研究與治療作出了重大貢獻。
2.15世紀關于黑死病的木刻版畫
黑死病是一種流行性淋巴腺鼠疫，因患者皮膚呈現黑斑而得名，肆虐于14世紀中后期的歐洲。黑死病傳染性強，致死率高，使當時的歐洲人口銳減，對社會造成了巨大的沖擊，使人們對其產生了強烈的恐懼心理。這幅木刻版畫，反映了人們對這段歷史的深刻印象。
3．葛洪（283-343）
葛洪（283-343，另有說卒于363年），字稚川，自號抱樸子，為東晉道教學者、煉丹家、醫學家。葛洪一生著述頗豐，如《抱樸子》內外篇、《肘后備急方》等。他精通醫學和藥物學，認為道士修行需要兼通醫術，同時提供了大量急救藥方，并力求藥方通俗易懂，其醫藥學論述對后世影響深遠。他記載了瘧疾的治療和狂犬病的病狀與治療方法，還開創性地記載了兩種傳染性疾病，一為天花，一為恙蟲病（即以沙虱為媒介傳播病菌）。葛洪的醫藥學成就為后世所傳承。
4．《黃帝內經》書影
《黃帝內經》，簡稱《內經》。流傳后世的《內經》由《素問》和《靈樞》兩部分構成，各9卷，每卷9篇，共162篇。《黃帝內經》并非出自一時一人之手，托名“黃帝”為對華夏始祖的尊崇，并非指該書為其所撰寫。學界對于《內經》成書時間的探討存在從先秦直至隋唐的不同說法，可視為《內經》凝結了眾多古代醫者的智慧。《內經》全面闡述了人與自然的關系，以及人的生理、病理、診斷、治療及疾病預防等基本理論問題。《內經》是中醫學的一次重大突破，標志著中醫學由經驗積累上升到理論總結階段，完成了中醫學理論體系的初步構建。
5．張仲景《傷寒雜病論》書影
張機，字仲景，東漢南陽郡人。東漢末年政治腐敗、宦官專權，百姓流離失所，疫病大為流行，曹植《說疫氣》描述為：“癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀。”張仲景家族也未能幸免，死傷極多，這大大觸動了他救死扶傷的想法。通過臨床實踐與醫學理論研究，張仲景編撰出《傷寒雜病論》。該書共16卷，分為“傷寒”與“雜病”兩部分，《傷寒雜病論》的醫學貢獻體現為：初步確立了中醫臨床辨證論治的原則；對方劑學提出了嚴密完整的組方原則；方劑類型多元，煎服要求嚴格。《傷寒雜病論》是我國第一部理、法、方、藥具備的醫學經典著作，也是我國中醫發展史上影響最大的著作之一。
6．明仿宋針灸銅人
針灸之學源遠流長，但直至北宋初年，針灸書籍謬誤叢生，常常誤導臨床實踐，因而宋仁宗下令翰林醫官院王惟一，鑄造針灸銅人，規范針灸之法。王惟一依據其所撰《銅人腧穴針灸圖經》，制成銅人兩具，一具置于宮中鑒賞，另一具置于醫官院教學使用。銅人可拆解，其中五臟六腑清晰可見，其外涂蠟，掩蓋經絡、穴位。考試時，學生以針刺穴位點，如果不正確則難以刺入，正確則有水或水銀流出。針灸銅人對于穴位把握的規范極為重要，明清多有仿作。
7．李時珍（約1518-1593）
李時珍，字東璧，晚年號瀕湖山人，湖北人，明朝醫藥學家。他自幼讀書，早年考中秀才，不料三次鄉試不第，于是23歲時追隨父親從醫。他深感以往本草學著作謬誤太多，立志編纂一部新著。他參閱800余種文獻，廣泛走訪、考察驗證，于萬歷六年（1578），歷時27年完成52卷192萬余字的巨著-《本草綱目》。《本草綱目》的成就主要體現在：集合明朝以前本草之大成；創立了先進的藥物分類法；科學地闡述藥物知識；保存了大量古代醫藥文獻。
8．荷蘭畫家倫勃朗1632年創作的油畫《杜普教授的解剖學課》
《杜普教授的解剖學課》是荷蘭畫家倫勃朗創作于1632年的油畫，畫家受荷蘭阿姆斯特丹外科醫生行會委托，進行團體肖像畫的繪制。解剖學是文藝復興以來醫學的重大突破，比利時的醫學家維薩里冒著宗教迫害的危險，出版了《人體的構造》一書，他大膽沖破權威的桎梏，糾正了蓋倫解剖學中200余處錯誤，成為現代人體解剖學的奠基人；之后，英國醫學家哈維根據臨床實踐與解剖，創建了血流循環學說，人們對于人體的認知進入到嶄新階段。
9．澳門白馬行醫院舊址
白馬行醫院原名圣拉法艾爾醫院，始建于明朝隆慶三年（1569），是中國第一家西式醫院。白馬行醫院歷經多次重修，現存建筑是1939年改建的，位于伯多祿局長街。1999年澳門回歸后，改為葡萄牙駐澳門總領事館。該建筑為三層柱廊式，柱子修長，中部頂上有山花，屬葡萄牙殖民式建筑風格，建筑總面積約2000平方米，整座建筑形體開敞輕快，具有亞熱帶建筑特色。
10．來水亭
1908年，清政府批準建立東直門水廠，既解決實際民生，又著眼于火災的防范。來水亭就是伴隨著東直門水廠建立起來的，建成于1910年，初名“模范水亭”，與標志性的水塔、蒸汽機房為同一時期建筑。來水亭接收孫河取水廠處理后的水，沉淀消毒后送入清水池。該建筑既融入歐洲巴洛克風格，又采用中國傳統的糯米灌漿、磨磚對縫手法，因而是中西合璧的杰作。

展開更多......

收起↑