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幽門螺桿菌及其檢測
先看一道試題：
幽門螺桿菌是目前人類感染最為普遍的細菌，全世界約有一半的人口感染幽門螺旋菌．下列有關幽門螺旋菌的敘述正確的是（　?。?br/>A.幽門螺桿菌細胞中DNA和蛋白質結合形成染色體
B.與酵母菌相比，幽門螺桿菌沒有核膜包圍的細胞核
C.幽門螺桿菌只能通過無絲分裂的方式實現其增殖
D.幽門螺桿菌細胞壁的成分為纖維素和果膠
解析：
幽門螺桿菌是原核生物，其細胞中具有擬核、核內DNA分子沒有和蛋白質形成染色體結構，A錯誤；幽門螺桿菌是原核生物，與真核細胞酵母菌相比，其最大的區別是沒有被核膜包被的成形的細胞核（沒有核膜、核仁和染色體），B正確；幽門螺桿菌是原核生物，是二分裂增殖，而無絲分裂是真核細胞如蛙的紅細胞進行細胞分裂的方式，C錯誤；幽門螺桿菌是原核生物，其細胞壁的主要成分不是纖維素，而是含有糖類和蛋白質結合而成的肽聚糖，D錯誤。故答案為B。
此題以幽門螺桿菌為素材考查細胞的結構和增殖。
那么什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌。是唯一能夠在胃內生存的細菌，也是人類歷史上發現最早的細菌。該細菌能夠引發胃潰瘍、慢性胃炎、十二指腸潰瘍以及胃癌等疾病。據統計，全世界每年新發幽門螺桿菌相關胃癌約占胃癌新發病例的10%。有近一半人感染幽門螺桿菌。
1983年，巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）與羅賓·沃倫（J. Robin Warren）首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離幽門螺桿菌成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。
由于二人證實它是造成大多數消化性潰瘍和慢性活動性胃炎的病因而為人們所熟知，獲得了2005年諾貝爾生理學或醫學獎。他們的這一研究成果改變了醫學界對這些胃部疾病主要病因的原有認識，被譽為是消化病學研究領域里程碑式的革命。
幽門螺桿菌是胃內最重要的一種細菌，它經口到達胃粘膜后定居感染，經數周或數月引發慢性、淺表性胃炎，數年或數十年后發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎、腸化生、胃癌等，幽門螺桿菌感染是最明確的胃癌發生危險因素，絕大多數胃癌的發生是幽門螺桿菌感染、遺傳因素、環境因素共同作用的結果。

幽門螺桿菌引起胃潰瘍示意圖
幽門螺桿菌檢查包括13C或14C呼氣試驗、抗體檢測及直接快速檢測等方法，不同檢查方法流程有所不同。其中，13C是穩定核素，無放射性，14C是不穩定核素，有一定放射性。13C尿素呼氣試驗的檢測儀器是用紅外光譜儀來檢測13CO2同位素豐度；14C則用液閃法或電離法檢測樣本中是否含有14CO2釋放的β射線。因此，兩者的檢測方法也有不同。
另外，13C需要采集兩次呼出的氣體，服藥前后30分鐘各采集一次，而14C只需采集一次呼氣。因此14C比13C檢測更簡單、好操作，價格也更便宜，但孕婦或兒童禁止使用14C檢測。
需要檢測呼出氣體中的13C含量，由于13C具有一定的殺菌作用，可能會對幽門螺桿菌造成一定的影響，導致檢測結果呈現假陰性。但是13C的輻射量較小，一般對人體不會造成較大影響。
13C或14C呼氣試驗是一種無創的檢查，為檢測幽門螺桿菌的首選方法。該方法的檢測幽門螺桿菌時需要吃一粒膠囊藥，這個藥物一般指的是有13C或14C標記的尿素膠囊，是一種檢測方法，只有通過這個藥物才能夠準確判斷，機體是否存在幽門螺桿菌感染。
檢測原理：由于幽門螺桿菌能夠產生高活性的尿素酶（脲酶），當檢查人群服用13C或14C標記的尿素膠囊以后，如果檢查人群的胃黏膜內存在幽門螺桿菌感染，其產生的尿素酶可將尿素分解為氨氣和13C或14C標記的CO2。隨后13C或14C標記的CO2氣體通過呼氣試驗排出，試劑袋一定時間后（通常30分鐘）收集呼出的氣體，通過分析呼氣試驗中13C或14C標記的CO2的氣體含量，即可判斷檢查人群是否存在幽門螺桿菌感染以及感染的數值指標。
原理示意圖
呼氣檢查步驟：
（1）準備：準備好檢查用的0分鐘、20分鐘氣袋，檢查前禁食2小時。
（2）吹氣：先往0分鐘氣袋內吹氣至飽滿，擰好蓋子。取適量混有13C尿素的試劑，溫水吞服，等待20分鐘。將口中氣體吹入20分鐘氣袋（通常是紅色）。
（3）檢測：交由專業的消化內科醫生或者檢驗技師，進而判斷是否存在幽門螺桿菌感染。與0分鐘氣袋一起插入檢測儀器對比檢測。
此類藥物臨床使用較為方便，另外還有直接檢查，即麻醉后，在胃鏡檢查下用特制鉗子鉗取少量胃黏膜；將胃黏膜置于載玻片上，滴上生理鹽水、染色劑等，在高倍顯微鏡下直接觀察是否存在幽門螺桿菌。該方法檢查前空腹6－8小時，停用抗生素類藥物。
此外，還有幽門螺桿菌抗體檢測：檢查前空腹6－8小時，進行抽血，檢測血清中的抗體。由于抗體在幽門螺桿菌根除后還會存在一段時間，該方法只能說明感染過幽門螺桿菌，并不能說明現在是否有感染。
例、14C呼氣試驗是臨床最早用于檢測幽門螺桿菌感染的一種無創性方法。被檢者空腹，用約20ml涼開水口服一粒尿素[14C]膠囊，靜坐30分鐘后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫生做檢測，檢測就完成了。如果檢測值大于100，說明胃內幽門螺旋桿菌檢測陽性，幽門螺桿菌是生活在胃粘膜的螺旋狀短桿菌，是慢性活動性胃炎的主要致病原因。下列關于幽門螺桿菌的說法中，錯誤的是(　　)
A.具有核糖體，能獨立合成蛋白質
B.幽門螺桿菌生命系統的邊界是細胞膜
C.幽門螺桿菌以二分裂方式進行增殖
D.幽門螺桿菌代謝類型是異養需氧型
解析：幽門螺桿菌是一種細菌，屬于原核生物，與真核生物相比，原核生物的細胞中沒有核膜包被的成形的細胞核，沒有核仁和染色體，也沒有除了核糖體以外的其他細胞器。
幽門螺桿菌屬于原核生物，細胞中有核糖體，而核糖體是合成蛋白質的場所，A正確；幽門螺桿菌是單細胞原核生物，其系統的邊界是細胞膜，B正確；幽門螺桿菌是一種細菌，以二分裂的方式增值，C正確；幽門螺桿菌是生活在胃粘膜的螺旋狀短桿菌，其代謝類型為異養厭氧型，D錯誤。故答案為D。

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