資源簡介

第14 課　歷史上的疫病與醫學成就
【課標要求】
知道古代歷史上疫病的流行于影響；了解中醫藥的主要成就和西醫在中國的傳播、發展過程。
【教學目標】
1.學生能結合典型史料，在時空框架下梳理古代疫病流行與中西醫的發展與成就，落實時空觀念和史料實證的核心素養。
2.學生能結合歷史背景分析疫病對人類生活和歷史發展的影響，提升歷史解釋的核心素養。
3.感悟珍愛生命，自覺提高公共醫療衛生意識，向為人類戰勝疫病做出貢獻的英雄人物致敬；對比分析中西醫藥的特點，增強民族認同感與凝聚力，涵養全球視野與人類命運共同體意識。
【時空坐標】
【教學重難點】
重點：歷史上疫病的流行與影響、中醫藥的主要成就。
難點：疫病給人類、社會發展帶來的影響及防治技術的進步，辯證地看待中西醫學之爭。
【教學內容】
【概念解釋】
1.疫病：是指由細菌、病毒等強烈致病微生物感染人體而引起的急性傳染病。泛指流行性的傳染病，區別于普通疾病是各種病的總稱。
2.疫病特點：傳播速度快、范圍廣、時間長、危害大。
3.疫病原因：政府腐敗，戰爭頻繁，社會動蕩；氣候導致的災害；公共衛生條件差；醫療條件和技術水平相對落后；人口的聚集流動以及文明的擴張。
4.公共衛生：公共衛生是關系到一國或一個地區人民大眾健康的公共事業。公共衛生具體包括對重大疾病尤其是傳染病(如結核、艾滋病、SARS等)的預防、監控和治療;對食品、藥品、公共環境衛生的監督管制，以及相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。
知識點01 歷史上的疫病
1．疫病的概念：指由細菌、病毒等強烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染病。
2．歷史上的疫病
（1）天花
時間 概況
古埃及時期 席卷尼羅河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花
18世紀 肆虐歐洲，彼得二世、路易十五等多位君主死于天花
中國清朝 康熙皇帝得過天花；被天花傳染的普通百姓不計其數
（2）鼠疫
①6世紀時：地中海沿岸爆發鼠疫，大量人口死亡，造成拜占庭帝國人口銳減一半。
②14世紀時：歐洲鼠疫大流行，流行了3個世紀，歐洲人口死亡過半，導致勞動力短缺，生產停滯，歐洲許多地區發生嚴重饑荒。
【知識拓展】“黑死病”對歐洲歷史的影響
1. 經濟：“黑死病”給歐洲人口帶來了巨大損失。在許多人口密度較大的城市，死亡率超過50%。人口的大量死亡造成勞動力的嚴重缺乏。
2. 政治：“黑死病”帶來的社會動蕩和政治變革，直接導致了貴族領主地位的下降和資產階級地位的提高。
3. 文化：“黑死病”削弱了歐洲文化的穩定性，持續的高死亡率減少了學者、知識階層的人數。對教育機構特別是大學造成了明顯的影響，黑死病造成生源嚴重不足，在校學生人數大幅度下降。
4. 宗教信仰：這場疫病給人們帶來巨大痛苦和恐懼，極大地沖擊了人們的精神生活，許多人的信仰發生了動搖和變化，禁欲主義逐漸退出，人文主義逐漸興起，人們把目光從對天國的期許轉向了對現世的關注。人們逐漸沖破基督教神學的桎梏，進行一場思想的大解放，使人文主義、世俗主義大行其道，使歐洲迎來了文藝復興，為宗教改革鋪平了道路，促使近現代歐洲文化的形成。
5. 醫學：醫療體系受到很大的沖擊，醫學開始走向職業化。
6. 社會影響：人們在同疫病進行抗爭的過程中也在不斷總結防疫經驗，開始有意識地改善他們的生活環境和個人衛生狀況，促進了教育和衛生防疫制度的發展。
3．歷史上疫病的影響
（1）疫病為人類帶來的最為直接的災難是導致大量人口的死亡。一場疫病死去數十萬、數百萬人，在古書中每個朝代都曾出現過。
（2）嚴重破壞社會經濟的發展。
（3）疫病導致政治變動和王朝更替：雅典伯里克利執政時期，雅典民主政治處于黃金時期，但由于雅典發生嚴重的鼠疫，雖避免了伯羅奔尼撒人的進攻，但死亡軍民人數在一半以上，雅典將軍伯里克利也未能幸免，雅典政治的走向發生明顯轉變。明末農民起義期間，軍隊的征戰不斷將疫情沿途傳播，形成明末鼠疫擴散的動力之一。明王朝是在災荒、民變、鼠疫和清兵的聯合作用下滅亡的。
（4）疫病可以影響戰爭：疫病流行對戰爭影響有以下四種情況
①疫病流行而導致戰爭失敗或罷兵。如古希臘伯羅奔尼撒戰爭前期，伯羅奔尼撒人逼近雅典城，但由于雅典正發生瘟疫，這些入侵者為了避免被感染，便匆匆離去，雅典也因此逃脫伯羅奔尼撒人的蹂躪。
②疫病流行兵員大減，影響戰爭進程。如建安十三年（208年），曹操兵敗赤壁，以致造成三分天下，三國鼎立之局面。曹操為何兵敗于赤壁呢？在眾多的解釋中，有一種重要的觀點，即認為是曹軍發生大疫所致。曹軍兵敗赤壁的原因是眾多的，但其中極為重要的一個因素是這場大疫極大程度地削弱了軍隊的戰斗力。這次在赤壁之戰時曹軍中發生的疾疫，是中國當時流行的十分可怕、兇猛的傳染病中的一次局限性流行，它直接導致了曹軍戰爭的失利。
③軍隊遠征，異地傳播疾病，難民流動，擴大疾病傳播范圍，使戰亂災難更加嚴重。
④抗日戰爭時期，日本侵略者進行細菌戰爭。
（5）疫病還影響文化發展、民風民俗、宗教信仰等。疫病與各種習俗之間存在著因果關系。許多節日習俗是原來預防或慶祝戰勝某種疫病的活動。
4．歷史上的疫病防治措施
（1）重視公共衛生
措施 作用
古羅馬 注意公共衛生，把修建飲水道、下水道當作重要工程 對疫病的預防起了一定作用
中國古代 ①不少地方官在任期內組織人力清理污水、疏通井渠河道 ②大災之后，及時掩埋尸體，發放藥物，采取各種方法預防疫病
（2）防治疫病的方法
①東晉葛洪所著《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用。
②為了防治天花，中國古人發明了人痘接種，該法在明朝中期廣泛使用，后來傳到歐洲。
（3）建立疫病的救治機構
①西漢后期：政府對疫病患者進行隔離。
②隋唐時期：寺廟病坊也收治病人。
③古羅馬時期的醫院也收治疫病患者。
（4）近代控制疫病傳播的醫學成就
①18世紀晚期，英國醫生琴納發明牛痘接種法，使天花發病率大大降低。
②法國微生物學家巴斯德創立巴氏滅菌法，被廣泛應用到醫學領域。
③1928年，英國細菌學家弗萊明發現了青霉素，改變了人類對細菌傳染束手無策的狀態。
【知識拓展1】古代中國的疫災規律
(1)中國歷史上是一個多疫災的國度，在公元前770年到公元1911年間，疫災頻度為25%，平均每4年中就有一年發生過疫災。
(2)中國疫災的時間分布不均衡，疫災頻度的變化與社會的治亂變化相關，大體而言，疫災相對稀少的時期也是社會相對穩定、國力相對強盛的時期，反之則反之。
(3)中國疫災頻度具有不同時間尺度的周期性變化，較小的周期疊加形成較大的周期。在世紀和千年時間尺度上，疫災頻度與氣候的寒冷程度成正相關，寒冷期疫災頻繁，溫暖期疫災稀少，3000年來，中國氣候的趨干趨冷，也在很大程度上造就了中國疫災日趨頻繁的長期變遷趨勢。
(4)中國疫災分布的總體特征是城市重于鄉村，都城重于一般城市，人口稠密地區重于人口稀少地區，自然疫源地區重于非疫源地區，自然災害多發地區重于自然災害少發地區。
(5)區域開發過程和人地關系演變對疫災分布變遷起著重大影響，3000年來中國疫災區域有從黃河中下游向外逐漸擴展趨勢，疫災重心有由北向南、由東向西遷移的趨勢。
【知識拓展2】古代中國的戰疫斗爭
(1)在兩漢疾疫多發時期，兩漢政府都采取了一些積極的抗疫救災措施。如發放藥物、醫治疫病、強制隔離病人等；還減免田租、賦稅，施放財物，開倉賑濟，安置流民，節用抗災。
(2)唐代政府通過普及醫學知識，設立傳染病醫院等手段防控疾病；統治者也通過頒行醫方、派遣官員賑災送藥、戰爭之后下詔埋瘞骸骨等手段防控疾病。同樣，與傳染病流行密切相關的公共衛生也同樣受到重視，例如注重飲食及飲水衛生；設置城市排污系統；改善生活居住環境；大力提倡植樹造林等方面收效良好。
(3)宋代建立了以政府為主導、社會民眾為輔助的疫病防治體系，將皇帝、中央政府、地方政府、醫學家、宗教人士和社會民眾等緊密地聯系在一起，從而改變了宋以前主要依靠民間力量救治的局面。這是宋代出現的一個新變化。宋代政府將“疫災”提升為“四大自然災害”之首，從國家戰略的角度積極加以應對。
(4)在中國古代政府在與疫病作斗爭的過程中，逐漸形成了一套疫病防控措施，其措施主要包含六大方面：設置醫局，遣使頒藥；普及醫學，祈禱安民；免除賦稅，賑災救濟；政府殮葬，掩埋尸體；隔離病患，切斷傳播；實行檢疫，預防疫病。為控制和減輕疫情起到了一定的積極作用。
【知識拓展3】古代中國疫病與戰疫規律
疫病的多少、流行時間的長短，與國家控制疫情傳播的能力也有極大關系。治世疫病少，亂世、衰世疫病多。政治清明，社會秩序穩定，生產力恢復發展，人民生活安定，生活質量提高，疫病的流行頻率就較低。反之，政治黑暗，政局動蕩，人民流離失所，疫病流行就頻繁，疫情就嚴重。
【知識拓展4】疫病防治的啟示
（1）政府要強化公共衛生安全服務體系。
（2）加大醫療技術投入，提升醫療技術水平。
（3）加強傳染病的防治及救助工作。
（4）加強中醫文化的研究，博采中西醫之長使中國醫學獲得更大的發展空間。
（5）民眾應掌握一定的傳染病預防知識，積極應對傳染病的防治。
（6）保護生態環境，人與自然和諧相處。
知識點02 中醫藥的成就
1．戰國時：扁鵲用望、聞、問、切四診法診斷。
2．戰國至西漢間：《黃帝內經》，總結了先秦、秦漢時期大量的醫家經驗，是一部重要的中醫基礎理論著作。
3．東漢晚期
（1）名醫華佗精通外科手術，創制了麻醉藥“麻沸散”以及健身方法“五禽戲”。
（2）張仲景提出辨證施治的原則，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫臨床學的基礎。
4．唐朝
（1）孫思邈著成臨床百科全書《千金方》，被后人尊稱為“藥王”。
（2）《唐本草》是世界上第一部由政府頒布的藥典。
5．明朝：李時珍著成《本草綱目》，集中藥學知識之大成，被譽為“東方藥學巨典”。
6．中華人民共和國成立后
（1）在中西醫結合方針的指導下，總結臨床經驗，使中醫藥的治療水平取得長足進步。
（2）全國廣泛設立中醫院與中醫院校，掀起學習研究中醫的高潮。
（3）不斷整理中醫典籍，挖掘秘方驗方，開發中成藥制劑。
（4）屠呦呦等專家組成的研究團隊，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
（5）21世紀以來，中醫藥蓬勃發展，走向世界。
7．針灸學：在中醫治療中發揮很大作用，它建立在經絡學說基礎上，治療效果顯著，簡便經濟，受到中國人的歡迎，也被世界許多其他國家所接受。
【微點撥】傳統中醫藥學的當代價值
中醫藥學是中華優秀傳統文化的重要組成部分：中醫中藥至今仍在世界醫學領域占有重要地位，擴大了中國文化的世界影響；傳承和弘揚中華優秀傳統文化，有利于提升文化自信。
【知識拓展】古代中國的醫學成就
(1)在中國醫學發展史上，有兩次巨大的變革，一次是以《內經》為標志的醫學理論的總結，還有一次就是以張仲景的《傷寒雜病論》為標志的臨床診治辨證體系構建及方劑創制之法。張仲景的《傷寒雜病論》被后世醫家奉為圭臬，極為推崇。
(2)三國至隋唐五代時期中醫學有了較快發展。在臨證醫學和藥物學方面有突出成就，醫學基礎理論也有一定的發展。西晉醫家王叔和著成《脈經》，使脈學理論和方法更加系統化。葛洪的《肘后備急方》和唐代孫思邈的《千金要方》，從基礎理論到臨床各科做了系統全面論述，在醫學上占有重要地位。葛洪的主要醫學成就是《肘后備急方》，涉及古代急救、傳染病和內、外、婦、五官、精神、傷骨各科，以及疾病的預防、診斷、治療等。對病種、病源和癥狀的描述簡潔扼要，選方實用，療法簡便。所選藥物體現驗、便、廉的特點。孫思邈《千金要方》，載方5 700多首，方論3 500首，內容詳博，醫史學者稱之為中國歷史上第一部臨床醫學百科全書。孫思邈在《千金要方》中還特別重視醫德修養，把醫德歸納為兩個方面：第一是技術要精湛；第二是品德要高尚。
(3)明代李時珍的《本草綱目》，全面總結了我國古代藥學成就，豐富了我國醫藥學寶庫。
【知識拓展】傳統中醫藥學的特點及其形成的原因
（1）特點：歷史悠久；重視經驗積累與總結，臨床治療經驗豐富；強調天人合一，辨證施治；藥食同源；著述豐富，人才輩出；影響深遠。
（2）原因：中華文明源遠流長，具有較好的傳承性；受傳統天人觀念的影響；歷代政府的鼓勵與支持；讀書人觀念的轉變；歷代醫者的潛心鉆研；受中國傳統農耕文明的影響等。
知識點03 西醫在中國的傳播
1．明末清初：西醫傳入中國，但影響有限。
2．鴉片戰爭后
具體表現
西式醫院建立 這些醫院分科完備，技術先進。牛痘接種法、麻醉術、放射技術陸續被引入中國
西醫院校建立 它們把教學、科研與臨床結合一起，培養了相當數量的西醫人才
引入西方公共衛生措施　　 ①西醫憑借其特有的消毒、化驗等手段，積極采取措施預防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛生知識，對人們的健康起到了積極的作用 ②一些大城市借鑒了西方的公共衛生措施，中國的公共衛生事業初步發展起來
【知識拓展】中國近代“中西醫論爭”
（1）背景：鴉片戰爭后，西方近代醫學傳入中國，對中醫形成挑戰。
（2）內容：前期以爭醫術為主，后期以爭醫政（人員、經費、地位）為主。
（3）影響：有利于近代中國的思想解放；有利于中西醫學的融合和中醫的現代化。
【知識拓展】近代以來西醫大量傳入中國的背景及其影響
1．背景：鴉片戰爭后，西學東漸；西醫在實驗醫學及醫學分科上的優勢；外國教會、傳教士的推動；適應西方列強殖民擴張的需要等。
2．影響：彌補了中醫藥學在實驗醫學上的不足；有利于推動中醫藥學的近代化；有利于推動中國近代醫學教育的發展；有利于推動中國公共衛生事業發展；沖擊了中醫的地位，甚至造成了一些極端認識等。
古代社會生產力雖不發達，但頑強奮進的炎黃子孫仍依靠自己的智慧以及不懈努力，為抗擊疫情做出了艱苦卓絕的努力。歷史的經驗已經證明，中國是一個勇于并善于抗擊疫病的國度，如今，在新冠肺炎疫情防控的關鍵階段，只要我們在災難面前臨危不懼，運用智慧和潛能發揮中西醫在疫情防控中的作用，堅定必勝信心，就能奮力奪取疫情防控阻擊戰的全面勝利。弘揚中華民族在抗擊疫病中形成的頑強民族精神，我們一定會戰勝各種各樣的疫病，我們的民族將會不斷繁衍生息，發展壯大。
【課堂小結】

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