資源簡介

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第14課 歷史上的疫病與醫學成就
教 學 設 計
教學目標
1.了解天花、黑死病等疫病的暴發及其影響。
2.了解古人為防治疫病而采取的措施。
3.掌握中醫藥的成就，認識其特征。
4.了解西醫的成就及其在中國的傳播、發展和影響。
教學重難點
1.古代疫病產生了哪些影響？
2.傳統中醫和近代西醫有什么區別？
課前準備
查找本課相關史料，準備好本課相關知識鏈接。
教學過程
【導入新課】
2020年新冠病毒突襲而來，給人類帶來一場新的疫情，全球億萬人不幸感染，給世界帶來了巨大的影響?；赝麣v史，疫病可謂與人類歷史發展相伴，給人類帶來了巨大的災難，但人們在疫病面前并沒有倒下，而是在疫病的防治上積累了大量的經驗。這節課我們一起學習古代以及近代歷史上的疫病與防治。
【新課講授】
1、歷史上的疫病
【教師活動】展示“疫病”概念
1.概念：疫病指由細菌、病毒等強烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染病。
【教師活動】多媒體展示材料
材料 明末清初，戰爭不斷，疫病在北京、河北、江蘇、山東、浙江等地肆虐。吳有性的家鄉江蘇吳縣“一巷百余家，無一家僅免；一門數十口，無一口僅存”。這使吳有性痛心疾首，他放棄科舉而從醫，留下了醫學名著《溫疫論》。
他提出新的傳染病原“癘氣”致病的學說，更接近近現代的認識，在當時的世界上具有先進性。
2.表現：
（1）古代疫?。?br/>天花：古埃及、古代中國等都出現過天花肆虐的現象。
【教師活動】什么是“天花”？
天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，也是在世界范圍內被人類消滅的一種傳染病。感染天花病毒后的潛伏期 ( https: / / baike. / doc / 5768708-5981478.html" \t "_blank )平均約為12天(7-17天)。感染后的初期癥狀包括:高燒、疲累、頭疼、心跳加速及背痛。2-3天后，會有典型的天花紅疹明顯地分布在臉部、手臂和腿部。在發疹的初期，還會有淡紅色的塊狀面積伴隨疹子 ( https: / / baike. / doc / 5401075-5638682.html" \t "_blank )而出現。病灶 ( https: / / baike. / doc / 5856146-6068988.html" \t "_blank )在幾天之后開始化膿，直到第2個星期開始結痂 ( https: / / baike. / doc / 3072525-3238367.html" \t "_blank )。接下來的3-4周慢慢發展成疥癬，然后慢慢剝落。天花是感染痘病毒 ( https: / / baike. / doc / 5870517-6083377.html" \t "_blank )引起的，患者在痊愈后臉上會留有麻子，“天花”由此得名。
古埃及法老拉美西斯五世（前1150-前1145）
【教師活動】18世紀時，歐洲天花肆虐，瑪麗二世、彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花，中國清朝的康熙皇帝也得過天花。
特諾奇蒂特蘭想象圖
1520年，殖民者科爾特斯帶著西班牙軍隊進入了帝國首都特諾奇蒂特蘭。但力量懸殊，西班牙軍隊遭到慘敗，落荒而逃。1521年5月22日,1000名西班牙軍隊向特諾奇提特蘭城發動第二輪進攻。這次進攻如入無人之境，沒有遇到一兵一卒的抵抗。推開城門后，他們發現，遍地都是阿茲特克人的尸體。殺死阿茲特克人的，竟然是西班牙人第一輪進攻中留下的、他們自己都沒有意識到的生物武器——天花。人類史上最大的種族屠殺事件不是靠槍炮實現的，而是天花。
【教師活動】講述天花被消滅過程。
18世紀晚期，英國醫生愛德華·唐納發明了牛痘接種法，使天花的發病率大大降低。20世紀，天花被消滅。
【教師活動】出示圖片
【教師活動】出示材料
鳥嘴面具是16世紀路易十三的御醫發明防傳染一身套裝，這套裝備的作用是這樣的，大沿皮禮帽可以防止病人離臉太近，帆布或皮頭套上面鑲上紅色玻璃鏡片，防止病人飛濺的口水噴到臉上。為了降低受傳染的幾率，所有的醫護人員都穿上了神秘的鳥嘴面具。一時間歐洲大地上的醫生全都變成了一副神秘莫測的模樣。這種高度統一的打扮，使他們看起來簡直就像新興宗教的教徒，一群醫生一起出現的時候更是這樣。一種恐怖的氣息立刻油然而生。
但是鳥嘴面具卻沒有起到太大的作用。醫生們仍然大面積死亡，這套服裝逐漸被人們和死亡聯系到了一起，只要鳥嘴面具一出現就會有人死。雖然醫生職業的道德高尚在當時一直受人稱贊，但是在民間鳥嘴醫生的形象仍然是恐怖的象征。
【教師活動】這種疫病是什么？
【學生活動】鼠疫
【教師活動】由于患者身上出現眾多黑斑，故被稱為“黑死病”。黑死病是一種由鼠疫耶爾森菌引起的大規模嚙齒動物流行病。在絕大多數情況下，患者會出現高熱、咳嗽、呼吸困難、出血，以及其他嚴重毒血癥狀，在面部、腋下、腹股溝長出大腫塊，并且皮膚會出現黑斑，大多會在感染48小時內死去。
【教師活動】出示古代鼠疫的爆發
（1）伯羅奔尼撒戰爭前期，雅典爆發嚴重的鼠疫；
（2）6世紀時，地中海沿岸暴發鼠疫；
（3）14世紀時，歐洲鼠疫（黑死病）大流行；
（4）中國明朝末年鼠疫橫行。
【教師活動】講解黑死病與文藝復興
黑死病給人們帶來巨大痛苦和恐懼，極大地沖擊了人們的精神生活，使教會失去了精神上的權威，失去了人們的支持。許多人的信仰發生了動搖和變化，禁欲主義逐浙瓦解，人文主義逐漸傳播，人們把目光從對天國的期許轉向了對現世的關注。人類自覺地意識到自身生命的存在，探索人性結構中的理性與非理性，追求平等與自由權，張揚人文主義，提倡社會的主宰是人而不是神，使歐洲迎來了文藝復興。
【教師活動】知識拓展
黑死病對歐洲社會造成強烈沖擊，是歐洲社會轉型的助推劑
（1）經濟：導致了勞動力的匱乏和經濟衰退，一方面打破了中世紀僵死的社會結構，社會流動性強，農民不在被束縛在土地上，為資本主義的興起和發展奠定了基礎，另一方面推動了西歐的對外掠奪。
（2）思想：動搖了教會的絕對權威；推升了文藝復興運動。
（3）科技：資本家們開始尋求先進的技術以降低工人減少帶來的壓力，推進了科學技術的發展。
（4）醫療體系：促進醫療體系的發展，政府開始頒布衛生法令和法規，醫學技術和疫病防治等有很大改進。
【教師活動】多媒體展示史料
意大利作家薄伽丘描述了14世紀中期意大利佛羅倫薩瘟疫的大流行：
宏偉的宮室，華麗的大廈，高大的宅第，從前達官貴婦出入如云，現在卻十室九空，連一個最低微的仆從都找不到了！有多少顯赫的姓氏、巨大的家產、富裕的產業遺下來沒有人繼承！有多少英俊的男子、美麗的姑娘、活潑的小伙子，在早晨還同親友們一起吃點心，十分高興，到了夜里，已到另一個世界去陪他們的祖先吃晚飯了。
——【意】薄伽丘著，方平等譯《十日談》
【教師活動】通過材料思考疫病給人們帶來的影響有哪些？
【學生活動】小組討論回答。
疫病給人們的健康帶來兵大威脅，甚至導致政治、經濟的變動。古希臘伯羅奔尼撒戰爭前期，雅典突然暴發嚴重的鼠疫，死亡軍民人數在一半以上，雅典將軍伯里克利也未能幸免，雅典政治的走向明顯轉變。公元前323年，亞歷山大在巴比倫身染疫病而亡，他一手建立的亞歷山大帝國隨之土崩瓦解。中國明朝末年鼠疫橫行，明軍、大順軍以及大量民眾染病，患病者發高燒，脖子腫大，大批患者死亡。17世紀暴發于墨西哥的黃熱病，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀。這些疫病給歷史發展造成一定影響。
【教師活動】教師概括總結疫病對人類社會的重大影響。
（1）經濟方面：疫病的流行是人口大量死亡，勞動力短缺，經濟衰退。
（2）政治方面：疫病的流行導致社會秩序混亂，政局動蕩，影響政治走向。
（3）思想方面：疫病深深的影響了人們的思想，引發了思想文化變革。
（4）醫學發展：疫病的流行推動了公共衛生事業的發展和疫病預防與救治水平的提升。
【教師活動】出示“黃熱病”概念
黃熱病是由黃熱病毒引起，主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以高熱、頭痛、黃疸、蛋白尿、相對緩脈和出血等為主要表現。
【教師活動】講述“黃熱病”的肆虐
17世紀在墨西哥暴發，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀。
【教師活動】近代以來，疫病仍然給人們帶來巨大災難。
【教師活動】出示“斑疹傷寒”概念
是由斑疹傷寒立克次體引起的一種急性傳染病。鼠類是主要的傳染源，以恙螨幼蟲為媒介將斑疹傷寒傳播給人。其臨床特點為急性起病、發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大和被恙螨幼蟲叮咬處出現焦痂等。
【教師活動】講述“斑疹傷寒”的肆虐
20世紀早期，在俄國和波蘭大流行，造成數百人死亡。
【教師活動】出示“西班牙流感”概念
西班牙型流行性感冒是人類歷史上致命的傳染病，在1918~1919年曾經造成全世界約5億人感染，2千5百萬到4千萬人死亡（當時世界人口約17億人）；其全球平均致死率約為2.5%-5%，和一般流感的0.1%比較起來較為致命，感染率也達到了5%。其名字的由來并不是因為此流感從西班牙爆發；而是因為當時西班牙有約8百萬人感染了此病，甚至連西班牙國王也感染了此病，當時正值第一次世界大戰結束，士兵回國，各國都在散播好消息，而西班牙十分誠實的爆出本國爆發了流感，所以被稱為西班牙型流行性感冒。
【教師活動】展示“西班牙流感”的影響。
1918-1919年全球大暴發，死亡人口在2000萬人以上。
4.疫病的防治
【教師活動】在于疫病的斗爭過程中，古人逐漸重視公共衛生與疫病防治。
公共衛生條件的改善
【教師活動】出示材料
材料 古羅馬伴隨著對外征戰和城市的擴大,曾發生過多次瘟疫。但當時羅馬人把瘟疫的發生與神罰聯系起來,于是大量修建神廟,定期向神祈禱和獻祭,而醫療和醫生都得不到重視。醫療條件的限制促使羅馬人相信對疫病的預防勝于治療,他們認為最佳的預防方式是衛生清潔,于是在羅馬城修建大量的公共浴場和公共廁所,修建了許多輸水和排污管道,成立了水務委員會,這一委員會被認為是一個“維護城市方便用水、安全用水”的機構,并催生出與之配套的公共衛生法。
——摘編自劉琳琳《古羅馬城輸水道、排水道的建設及其對公共衛生的意義》
【教師活動】古代世界是如何改善公共衛生條件的呢？
（1）古羅馬：把修建飲水道、下水道當做重要工程；
（2）中國：組織人力清理污水，疏通井渠河道；在大災后及時掩埋尸體，發放藥物。
疫病防治方法及救治機構
【教師活動】出示材料
材料 西周設巫祝,負責驅除癘疫;人們通過表演“儺”戲,取悅神祇。西漢元康二年宣帝詔:“其令郡國被災甚者,毋出今年租賦?！睎|晉葛洪著《肘后備急方》,是中國第一部臨床急救手冊,最早記載天花、恙蟲病?！短坡墒枳h》載:“其穿垣出穢污者,杖六十;出水者,勿論。主司不禁,與同罪?！泵鞔c年間,寧國府天花流行,當地醫師用人痘接種法進行防疫。英人琴納發明的牛痘接種法于嘉慶十年傳入我國,并逐漸取代人痘接種法。
——摘編自梁峻《中國古代防疫資鑒》
【教師活動】古代的疫病是如何防治的呢？
（1）疫病防治方法
①瘧疾治療：東晉葛洪《肘后備急方》中記載了青蒿對瘧疾的治療作用。
②天花防治：中國古人發明了人痘接種法，該方法在明代中期廣泛使用，后來傳到歐洲。
人痘接種法
（2）救治機構的建立
①西漢后期，政府對疫病患者進行隔離；隋唐時期寺廟病坊也收治病人。
宋代安樂坊
②古羅馬時期的醫院收治疫病患者。
【教師活動】思考點：古人哪些防治疫病的措施值得今天借鑒？
【學生活動】①古代擁有一定的公共衛生觀念。采取了清理污水、 隔離患者以及掩埋尸體等措施，在今天還有借鑒意義。
②依賴中醫藥探索治療疾病的方法，對治療天花、瘧疾、傷寒等疾病形成一定的經驗。
③建立專門機構，隔離病人予以救治，符合現代科學。
【教師活動】隨著科學技術的進步與發展，近代醫學出現了哪些發展呢？
（1）牛痘接種法：18世紀晚期，英國醫生琴納發明牛痘接種法，使天花的發病率大大降低。
（2）細胞與細菌學說的發展
①法國微生物學家巴斯德創立的巴氏滅菌法，被廣泛應用到醫學領域。
②1928年，英國細菌學家弗萊發現了青霉素，改變了人類對細菌傳染束手無策的狀態。
2、中醫藥的成就
【教師活動】中醫的理論基礎著作是什么？
【學生活動】成書與戰國至西漢間的《黃帝內經》。
【教師活動】成書于戰國至西漢間的《黃帝內經》，總結了先秦、秦漢時期大量的醫家經驗，以陰陽五行學說解釋人體的生理現象和病理變化，闡明人與自然的有機聯系，是一部重要的中醫基礎理論著作。
【教師活動】古代中國的臨床診斷治療經驗豐富，都取得了哪些成果呢？
【學生活動】
（1）戰國時的扁鵲用望、聞、問、切四診法進行診斷。
【知識拓展】
望：觀察病人的發育情況、面色、舌苔、表情；
聞：聽病人的說話聲音、咳嗽、喘息，并且嗅病人的氣味；
問：詢問病人自己所感到的癥狀，以前所患過的?。?br/>切：用手診脈或按腹部有沒有痞塊。
（2）東漢晚期，名醫華佗精通外科手術，創制了麻醉藥“麻沸散”以及健身方法“五禽戲”。
（3）東漢時期張仲景提出辨證施治的原則，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫臨床學的基礎。
（4）唐朝醫學家孫思邈總結前代經驗，著成臨床百科全書《千金方》，他被后人尊稱為“藥王”。
（5）針灸建立在經絡學說基礎上，治療效果顯著、簡便經濟，影響深遠。
【教師活動】思考傳統中醫藥學的特點及其形成原因。
（1）特點：理論體系獨立完整；診療方法歷史悠久，影響深遠；重視經濟積累與總結，臨床診斷治療經驗豐富，醫學專著不斷出現；強調整體觀，強調天人合一，辯證施治；在用藥上以草藥為主，講究藥食同源；注重養生。
（2）原因：中華文明源遠流長，既有較好的傳承性；受中國傳統農耕文明的影響；受傳統天人觀念的影響；歷代政府的鼓勵與支持；歷代醫者的潛心鉆研。
【教師活動】古代中國的草本典籍數量巨大，有哪些代表性著作呢？
【學生活動】
（1）唐代的《唐本草》，是世界上第一部由政府頒布的藥典。
（2）明朝李時珍著成《本草綱目》，該著作被稱為“東方藥學巨典”。
【教師活動】中華人民共和國成立后中醫藥是如何發展的呢？閱讀教材83頁第2段內容，思考問題。
【學生活動】
（1）在中西醫結合方針的指導下，中醫藥的治療水平取得長足進步。
（2）全國廣泛設立中醫院與中醫院校，掀起學習研究中醫的高潮。
（3）中醫藥工作者不斷整理中醫典籍，挖掘秘方驗方，開發中成藥制劑。
（4）21世紀以來，中醫藥蓬勃發展，走向世界。
屠呦呦等專家組成的研究團隊,受到葛洪的《肘后備急方》中關于青蒿抗瘧記載的啟發,創造性地研制出抗瘧新藥——青蒿素和雙氫青蒿素，獲得對瘧原蟲100%的抑制率，屠呦呦獲2015年諾貝爾生理學或醫學獎，成為第一個獲得諾貝爾自然學獎的中國人。為中醫藥走向世界指明一條方向。
鐘南山院士
2020年5月，國際植物醫學期刊《植物醫學》收錄發表了鐘南山、李蘭娟、張伯禮院士等領銜的論文最新研究成果：中成藥連花清瘟用于臨床治療新型冠狀肺炎療效。研究表明，連花清瘟能夠有效提高臨床治愈率，對于發熱、乏力、咳嗽等癥狀的治療作用明顯，且安全性較高。
三、西醫在中國的傳播
【教師活動】展示近代西醫的發展
近代以來，西醫以化學、生物學、物理學等實驗科學為依托，借助精密儀器剖學、診斷學、藥學等方面取得很大成就
（1）17世紀，英國生理學家威廉·哈維著成《心血運動論》，揭示了血液循環的規律。
（2）荷蘭人列文虎克通過手工磨制的顯微鏡，對肉眼不可見的微生物進行了細致觀察。
（3）19世紀，人們將生理與臨床結合起來，探索各種藥物的功能和作用，創立了實驗藥理學。
【教師活動】西醫在什么時候開始傳入中國的？
【學生活動】明朝
【教師活動】它的影響怎么樣呢？
【學生活動】影響有限
【教師活動】多媒體出示材料：
材料 西方醫學在近代中國的傳播，主要是通過傳教士、留學生及思想比較開明的清廷官員和洋務人士這些媒介進行的?；浇虃鹘淌吭趥鞑ノ麽t過程中是前驅，擔當了先鋒角色。傳教士的到來促進了西醫在中國的傳播和發展，培養了大批醫學人才。他們把西方先進的醫學知識和經驗帶到了古老的中國，創辦了中國首批西醫院和西醫學校，翻譯了大量醫學書籍報刊，培養了大批西醫人才，造福了近代中國社會。而且，傳教醫生在客觀上把各種新穎的醫學技術、醫學器材、藥物知識、醫療機構建設體制以及醫學教育模式引入中國，初步形成了以西醫醫院為主體的醫療和醫學教育網絡，促進了西方醫學的傳播和發展。傳教士還掀起了19世紀末、20世紀初的留學潮，為中國醫學生提供了更加直接和全面學習西醫的機會。
——秦永杰、王云貴：《傳教士對中國近代醫學的貢獻》，載《醫學與哲學（人文社會醫學版）》，2006年第7期
【教師活動】西醫在中國傳播主要通過了哪些途徑？其傳播的主要內容是什么？
【學生活動】西方醫學在近代中國的傳播，主要是通過教士，留學生及思想比較開明的清廷官員和洋務人士這些媒介進行的。傳播內容包括：醫藥學的知識，醫學器材，創辦西醫醫院和學校，翻譯西醫書籍，培養西醫人才等。
（1）西式醫院及西醫院在中國的發展
①鴉片戰爭后，西式醫院在通商口岸建立起來，牛痘接種法、麻醉術、放射技術等西醫成就陸續被引入中國。
②西醫院校也建立起來，它們把教學、科研與臨床結合在一起，培養了相當數量的西醫人才。
（2）西方公共衛生知識及措施傳入中國，影響深遠。
①西醫憑借其特有的消毒、化驗等手段，積極采取措施預防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛生知識，對人們的健康起到了積極作用。
②中國的一些大城市借鑒了西方的公共衛生措施，推廣自來水、改善食品衛生狀況等，公共衛生事業初步發展起來。
【教師活動】講解西醫的傳入對中國的影響。
（1）促進醫學現代化。
①西式醫院在大城市逐步建立：教會醫院和教會醫學院校的創辦為中國培養了相當數量的西醫人才。
②醫療技術的科學化：先進的牛痘接種技術、麻醉術，放射技術的傳入，使許多疫病可以得到更好的治療。
（2）公共衛生事業逐步發展，對人們的健康起了積極作用。
公共衛生措施逐步推廣，公共衛生防治知識逐漸普及，監控大城市中的飲用水、正確處理垃圾以及保障食品衛生等成為政府的公共職能之一。
（3）促使中西醫的融合和中醫現代化。
中醫界為了謀求自身之生存，不得不開始對中醫理論進行革新和改良，促使中醫融合現代西醫醫學科技手段，不斷發展創新。
（4）促進西方先進思想傳入，有利于近代中國的思想解放。
國人西醫觀的改變，引起了一連串的連鎖反應。公眾的社會參與意識、民主意識、理性思維等均有不同程度的變化，實則是國人對于西醫所代表的西方文化的批判性接受。
（5）消極：過于否定中醫。
部分西醫擁護者過于否定中醫，甚至提出廢除中醫，這種現象不利于中華文明的傳承。
【教師活動】分析中西醫結合的必要性。
（1）中醫強調整體觀，辨證施治，以草藥為主，藥食同源。西醫局部定位，以實驗科學為依托，借助精密儀器及數據分析。
（2）全球化趨勢使世界文明相互交流，醫學文化也從原來的多元、獨立走向借鑒與交融，促進了醫療手段不斷進步。
（3）從青蒿素的發現來看，我們除了要繼承和發揚傳統中醫藥學外，還應該將中西醫有機結合，優勢互補，實現醫學療效的最大化，為人類醫學事業發展作出更大貢獻。
課后總結
通過本課的學習，我們了解了歷史上的主要疫病及疫病給人類帶來的影響，一方面疫病的肆虐危害人類健康，與此同時，疫病的流行也刺激人們進行抗爭，改變人類歷史的進程古人在不斷總結防疫經驗的過程中，推動了人類醫學的進步。在中國古代，人們在實踐中，建立起了獨特的中醫藥學。中醫藥學不僅有著博大精深的理論體系，而且臨床診斷治療經驗豐富，保障了中國古代人們的健康成長，是中國文化的瑰寶。隨著近代西醫在中國的傳播，中國的醫療衛生事業遇到了巨大的挑戰與機遇，最終是在博采眾長、繼承創新中，取得了很大發展。新中國成立后，中西醫結合的方針，更進一步地推動了中國醫藥學的進步。
板書設計
第14課 歷史上的疫病與醫學成就
一、歷史上的疫病
二、中醫藥的成就
三、西醫在中國的傳播
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